Spørgsmål

Hvilke tilstande er forbundet med ligamentøs slaphed, der først optræder i voksenalderen? Er der nogen specifikke behandlinger? Kan brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) forværre tilstanden på grund af brusknedbrydning? Flere af mine aktive kvindelige patienter har fibromyalgi-lignende symptomer, der tilsyneladende udløses af motion, og som er forbundet med hørbar ledskred og påviselig sacroiliacal (SI) ledslaksitet.

Louise B. Andrew, MD

Svar fra Robert Terkeltaub, MD

Dette spørgsmål berører et “brød og smør”-problem, som klinikere ser, dvs. at differentiere godartet ledhypermobilitet (herunder SI-ledslaksitet) fra potentielt alvorlige bindevævssygdomme. Ved arvelige bindevævssygdomme, der er forbundet med ledhypermobilitet (som f.eks. Marfans syndrom og Ehlers-Danlos syndrom type I-III, VII og XI), er ledslaksiteten normalt tydelig før voksenalderen. Alderen for debut og omfanget af ledlaksitet er dog variabel ved Marfans syndrom, og ledlaksitet kan være begrænset til hænderne alene, som ved Ehlers-Danlos syndrom type IV.

En anslået 5 % til 12 % af den voksne befolkning har en vis grad af generaliseret ledhypermobilitet i forbindelse med ligamentøs slaphed, men ikke med træk af Marfan- eller Ehlers-Danlos-syndromer. Hypermobilitetssyndromet synes at være familiært i mange tilfælde og har en klar kvindelig prædominans, og symptomerne viser sig først hos børn eller unge voksne. Sådanne personer er velsignet med en potentielt øget evne til aktiviteter som gymnastik, dans og musikinstrumentspil, men kan have en øget modtagelighed for forskydninger, traumatiske ledsmerter, seneskedehindebetændelse og overbelastningsskader. Dette problem kan vise sig som et fibromyalgi-lignende syndrom, der udløses af motion, og som muligvis ligner det, som spørgeren beskriver. Det er usandsynligt, at eventuelle virkninger af NSAID’er på bruskmetabolismen ville forværre et sådant problem. Nogle personer med benigne hypermobile led kan have gavn af profylaktisk skinne eller taping af de berørte led før skadefremkaldende fysiske aktiviteter.