Úvod: Poloha koleno-hrudník (KC) se často používá při operacích páteře. Má se za to, že podporuje významné změny žilního návratu a srdečního výdeje. Rozsah těchto změn a jejich důsledky pro intraoperační hemodynamiku a anestetické požadavky však dosud nebyly stanoveny. Cílem této studie bylo stanovit změny srdečního indexu a požadavky na propofol u pacientů podstupujících operaci páteře v poloze KC.

Metody: Do studie bylo zařazeno 20 pacientů s ASA 1-3 plánovaných k elektivní operaci páteře. Po úvodu do anestezie byl řádně umístěn radiální arteriální katétr a jícnová dopplerovská sonda. Anestezie se skládala z anestezie řízené bispektrálním indexem (BIS), řízené plazmatickým cílem, propofol-remifentanil. Po polohování pacienta do KC byla cílová koncentrace remifentanilu udržována po celou dobu případu jako v poloze vleže na zádech, zatímco cílová koncentrace propofolu byla upravována tak, aby se hodnoty BIS udržovaly mezi 40 a 50. Srdeční index, zdvihový objem, srdeční frekvence, end-tidal CO(2) (ETCO(2)), střední arteriální tlak, vrcholový a plateau tlak v dýchacích cestách, hodnoty BIS a plazmatické cílové koncentrace propofolu a remifentanilu byly porovnány 15 minut po úvodu do anestezie (v poloze na zádech) a 15 minut po uvedení pacientů do KC. Údaje jsou vyjádřeny jako průměr+/-S.D. s výjimkou DeltaPP vyjádřené jako počet pacientů s DeltaPP vyšší než 13 %.

Výsledky: Srdeční index, zdvihový objem, střední arteriální tlak a cílová koncentrace propofolu se významně snížily z polohy vleže na zádech do polohy KC: 2,6+/-0,03 na 1,7+/-0.04 l/min/m(2), p<0,0001; 68+/-1,2 na 45+/-1 ml, p<0,0001; 83+/-1,2 na 76+/-1,4 mmHg, p<0,0001 a 3+/-0,06 na 2+/-0,05 mikrog/ml, p<0,0001. Počet pacientů s DeltaPP vyšší než 13 % byl nulový v poloze vleže a 18 (90 %) v poloze KC (p<0,0001).

Závěr: Uložení chirurgických pacientů do polohy KC během anestezie vedené pomocí BIS bylo spojeno s výrazným snížením srdečního indexu a potřeby propofolu. Tyto výsledky naznačují, že monitorování intraoperačního srdečního indexu pomocí jícnového doppleru a hloubky anestezie pomocí BIS může být užitečné u pacientů podstupujících operaci páteře v poloze KC.