Cílem tohoto projektu je posoudit účinnost nové léčby hypofonie (snížené hlasitosti hlasu) spojené s Parkinsonovou nemocí (PD). Současné strategie logopedické léčby hypofonie se zaměřují na zvýšení úrovně akustického tlaku. Z předchozích výzkumů je zřejmé, že zvýšení hlasitosti ovlivňuje dechové, hrtanové a artikulační funkce u zdravých dospělých a že trénink jedinců s PD ke zvýšení hlasitosti může ovlivnit více dimenzí produkce řeči. Na základě předběžných studií z naší laboratoře navrhujeme léčebný plán, který bude využívat hlasem aktivovaný přístroj, který během mluvení jedince dodává monofonní vícehlasý šum, čímž stimuluje hlasitější řeč (Lombardův efekt). Lombardův efekt odráží skutečnost, že mluvčí budou přirozeně a automaticky mluvit hlasitěji v podmínkách hluku na pozadí. Navrhovaný léčebný plán se od stávajících léčebných plánů liší tím, že probíhá během každodenního mluvení v kontextu mimo to, co by se dalo považovat za „“““““““tradiční““““““““ paradigmata přednesu. Výhody léčebného plánu spočívají v tom, že jedinci s PD budou nosit přístroj v přirozených komunikačních kontextech a potenciálně dosáhnou hlasitějšího, jasnějšího a srozumitelnějšího hlasu, aniž by si museli sami dávat pokyny. Prvním specifickým cílem tohoto projektu je posoudit zlepšení intenzity hlasu, srozumitelnosti a jasnosti řeči a komunikační kompetence v důsledku 8týdenního léčebného plánu. Vzhledem k tomu, že u jedinců s dysartrií může dojít ke změnám v respiračním, laryngeálním a artikulačním subsystému řeči s cílem zlepšit celkový řečový výstup, je důležité zkoumat každý subsystém současně. Druhým specifickým cílem projektu je identifikovat základní řečové mechanismy pro zlepšení související s terapií pomocí fyziologických měření dechové síly, kinematiky dýchání během řeči, aerodynamiky hrtanu a artikulační akustiky. Třetím specifickým cílem je zjistit dlouhodobé udržení výsledků léčby řeči po dobu šesti měsíců u jedné skupiny pacientů, kteří pokračují v léčbě, a u jedné skupiny, u níž byla léčba ukončena. Vzhledem k tomu, že léčba je určena k tréninku jedinců, čtvrtým specifickým cílem je prozkoumat okamžité zobecnění účinků léčby do kontextu bez léčby. A konečně, protože variabilita odráží stav neuromotorické kontroly, pátým specifickým cílem je dokumentovat základní neuromotorickou kontrolu u jedinců s PD před léčbou a po ní.

Význam pro veřejné zdraví

Parkinsonova choroba (PD) postihuje značný počet jedinců v americké populaci. Léčba poruch řeči spojených s PD je obtížná vzhledem k četným faktorům, které pravděpodobně ovlivňují řeč jedinců s PD, a vzhledem k tomu, jak tyto faktory mohou omezovat zobecnění a udržení léčebných výsledků. Navrhovaná intervence je jedinečná, protože poskytuje naturalistický vnější podnět a trénuje jedince během činností každodenního života.