Radioterapie je základem léčby rakoviny prostaty. U mužů s lokalizovanou rakovinou prostaty (omezenou na prostatu) může použití ozařování pomoci rakovinu vyléčit. U mužů s pokročilým onemocněním může ozařování zlepšit přežití a pomoci zvládnout bolest.
Ozařování lze provádět různými způsoby. Existují například externí paprsky, které mohou být použity k dodání záření z externího přístroje do prostaty, radioaktivní „semena“, která mohou být implantována, nebo způsoby vstřikování speciálních radioaktivních izotopů přímo do krevního oběhu.
Ve Spojených státech (USA) existují starší léčebné postupy schválené FDA využívající radioaktivní izotopy pro muže s rakovinou prostaty, která se rozšířila do kostí, ke snížení bolesti, nazývané samarium-153 (obchodní název Quadramet) a stroncium-89 (Metastron). Nedávno byla schválena na kosti cílená částice alfa s názvem radium-223 (obchodní název Xofigo®), protože vede k delšímu celkovému přežití u mužů se symptomatickými metastatickými kostními metastázami rezistentními na kastraci. Tyto radioizotopy cílené na kosti byly užitečné, protože rakovina prostaty se běžně šíří do kostí. Tyto léky však nemohou léčit jiná místa výskytu nádorů, například v prostatě, lymfatických uzlinách nebo plicích.
Jsme také schopni využít části imunitního systému jako způsobu, jak dopravit radioaktivní částice nebo jinou cílenou léčbu rakoviny do rakoviny prostaty. Vytvořili jsme velmi specifické monoklonální protilátky a molekuly, které se budou vázat pouze na PSMA, což vede k možnosti „molekulárně cílené“ radioterapie rakoviny prostaty. Když kombinujeme imunoterapii pomocí monoklonálních protilátek s radioaktivními izotopy, nazýváme tento léčebný přístup radioimunoterapií. Radioimunoterapie zahrnuje připojení radioaktivního izotopu (např. lutecia 177) k protilátce nebo malé molekule cílené na rakovinu, která se váže pouze na specifickou molekulu související s rakovinou na nádorové buňce. To se podobá scénáři „zámek a klíč“, kdy protilátka nebo molekula slouží jako klíč, který rozpozná pouze velmi specifický zámek (molekulu související s rakovinou). U rakoviny prostaty mají téměř všechny buňky specifický „zámek“, který se nachází na povrchu každé buňky a nazývá se prostatický specifický membránový antigen (PSMA).
Téměř 15 let používáme monoklonální protilátku známou jako J591, což je verze specifického klíče, která rozpozná a vstoupí pouze do buněk se specifickým zámkem PSMA. Tuto protilátku označenou malými radioaktivními částicemi jsme úspěšně využili k vizualizaci nebo léčbě nádorů rakoviny prostaty v prostatě, kostech, lymfatických uzlinách a dalších místech v těle. Naše první studie prokázaly bezpečnost a signalizovaly protinádorovou účinnost. Kromě toho jsme prokázali, že protilátka proniká prakticky do všech míst nádorů (někdy objevuje nové) a necílí na jiné normální orgány (s výjimkou jater, která pomáhají lék z těla odstraňovat). Následně naše rozsáhlejší studie prokázaly odpovědi u většího počtu pacientů. V Evropě se našich výsledků chopili lékaři a lutecium 177 (známé také jako Lu-177, 177-Lu nebo 177 Lutecium) se stalo velmi populární radioaktivní částicí, kterou lze prostřednictvím PSMA nasměrovat na rakovinu prostaty. Byla použita k usmrcení buněk rakoviny prostaty a k léčbě stovek pacientů s rakovinou prostaty. Tento běžně používaný přístup využívá malou molekulu, která rozpoznává PSMA, aby dopravila Lu-177 k buňkám rakoviny prostaty (označuje se jako radioligandová terapie nebo radioimunoterapie).
Lutecium-177 PSMA terapie je spojena s dobrou odpovědí na rakovinu prostaty a mnoho mužů cestuje z celého světa do Evropy, aby se k této léčbě dostali. V USA je dostupná pouze prostřednictvím klinických studií a již více než 10 let jsou Weill Cornell Medicine a NewYork-Presbyterian jedním z mála center v USA, která nabízejí lutecium 177 a další cílenou léčbu pomocí radioaktivních částic.
V tomto videu se dozvíte více o tom, jak tato léčba funguje:
.