U 52letého muže se objevilo zarudnutí a podráždění levého oka. Zkoušel používat umělé slzné kapky a gely bez většího přínosu. Při vyšetření měl pacient nadbytečnou, zvrásněnou kůži víček oboustranně s větším množstvím na postižené straně (obr. 1A). Byla patrná ptóza levého horního víčka a horní řasy byly obrácené. Tyto řasy byly v kontaktu s rohovkou, která vykazovala chronické zánětlivé změny. Po obarvení rohovky fluoresceinem byly patrné difuzní, bodové defekty epitelu. Vyšetření štěrbinovou lampou prokázalo papilární konjunktivitidu. Levé horní víčko se snadno rozostřilo a evertovalo (obrázek 1B). Nálezy byly charakteristické pro syndrom roztřepených víček.

Syndrom ochablých víček se nejčastěji vyskytuje u mužů, kteří jsou obézní (body mass index ≥ 30). Neexistují spolehlivé údaje o prevalenci a nebyly identifikovány žádné další rizikové skupiny. Přesná patofyziologie zůstává nedefinovaná, ale histopatologické studie prokázaly vyčerpané hladiny elastinu v tarsální ploténce víčka, v kůži víčka a v sousedství kořenů řas.1 Existuje souvislost s obstrukční spánkovou apnoe, která je považována za epifenomén.2 Ačkoli není prokázána příčinná souvislost, je důležité vyšetřit příznaky spánkové apnoe u pacientů se syndromem roztřepených víček, protože odhadovaná prevalence je 21-100 %.2

Stínění oka během spánku může zabránit everzi víčka při kontaktu s polštářem a eliminovat přímou abrazi. Pacienti s obstrukční spánkovou apnoe, kteří používají přístroj pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách, často profitují z vynucené polohy při spánku vleže, která zabraňuje kontaktu víčka s polštářem.

U tohoto pacienta byla již dříve diagnostikována obstrukční spánková apnoe, ale nemohl tolerovat nošení přístroje pro kontinuální přetlak v dýchacích cestách během spánku. Bylo provedeno horizontální stahování horních a dolních víček, které zmírnilo jeho příznaky.