Stav, kdy zorné linie obou očí nesměřují do stejného fixačního bodu, když subjekt aktivně fixuje nějaký předmět. Obraz fixačního bodu se tedy netvoří na fovee vychýleného oka a může se vyskytnout diplopie, i když ve většině případů je diplopický obraz potlačen a vidění je v podstatě monokulární. Prevalence konkomitantního strabismu u dětí je 2-5 % a je mnohem častější než paretický strabismus. Léčba závisí na typu strabismu. Ve všech případech je však třeba přesně korigovat refrakční vady. Pokud odchylka stále převažuje, zkouší se ortoptika a někdy i farmakologická léčba (např. miotika u akomodační esotropie), ale v mnoha případech je nutná operace (s výjimkou případů, kdy je akomodace chybná nebo kdy je odchylka malá), po níž obvykle následuje určitá ortoptika zaměřená na rozvoj fúze a stereopse. Syn. heterotropie; šilhání (tento termín je běžně používán širokou veřejností); tropie. Viz úhel anomálie; úhel strabismu; botulotoxin; chemodenervace; deviace oka; fixující oko; hypertropie; Brucknerova metoda; Hirschbergova metoda; Javalova metoda; Krimského metoda; mikrotropie; pohyb phi; nulový bod; Apertův syndrom; Brownův syndrom horní šikmé šlachové pochvy; Crouzonův syndrom; Duaneův syndrom; Marfanův syndrom; krycí test; třístupňový test; teorie strabismu.
akomodační strabismus Konvergentní strabismus vznikající v důsledku abnormálních nároků na akomodaci v důsledku nekorigované hyperopie doprovázené nadměrnou konvergencí a nedostatečnou relativní fúzní divergencí. Poměr AC/A (akomodační konvergence k akomodaci) je normální, ale dítě má vysokou hyperopii (refrakční akomodační esotropii). Může se také vyskytnout v případech, kdy je poměr AC/A vysoký a akomodace je doprovázena nadměrnou konvergencí u dítěte s velmi malou hyperopií (nerefrakční akomodační esotropie). Akomodativní strabismus je obvykle získaná odchylka, která se poprvé projeví v první dekádě života. Děti obvykle nepozorují diplopii, ale místo toho se u nich rozvíjí suprese a později amblyopie. Léčba spočívá v úplné korekci hyperopie a léčbě amblyopie. Syn. akomodační esotropie. Viz cykloplegická refrakce; získaný neakomodační strabismus.
získaný strabismus Abnormální vyrovnání zrakových os, které se objevuje po šestém měsíci věku.
získaný neakomodační strabismus Konvergentní strabismus, který se objevuje po vytvoření normálního očního vyrovnání a nesouvisí s akomodačním úsilím subjektu. Léčba je obvykle chirurgická. Syn. získaná neakomodační esotropie.
alternační strabismus Strabismus, při kterém může dojít k vychýlení jednoho z očí. Viz jednostranný strabismus.
úhel strabismu Viz úhel deviace.
zjevný strabismus Stav simulující vzhled strabismu. Může být způsoben epikantem, abnormálně velkým úhlem lambda (nebo kappa) nebo šířkou nosu atd. Od skutečného strabismu jej lze odlišit na základě zjištění, že rohovkové světelné reflexy jsou umístěny centrálně vzhledem ke zornicím, nebo pomocí krycího testu. Syn. pseudostrabismus.
komitantní strabismus Viz konkomitantní strabismus.
konkomitantní strabismus Strabismus, při kterém úhel odchylky zůstává stejný bez ohledu na to, které oko fixuje a kterým směrem se oči dívají. Syn. comitant strabismus. Viz konkomitance; inkomitantní strabismus.
kongenitální strabismus Viz dětský strabismus.
konsekutivní strabismus Úchylka oka v opačném směru, než byla předtím. Tento stav může nastat po operaci, i když se může objevit spontánně. Existují dva typy: konsekutivní exotropie u pacienta, který měl dříve esotropii nebo esoforii, a konsekutivní esotropie u pacienta, který měl dříve exotropii nebo exoforii. Syn. pooperační nadměrná korekce. Viz divergentní strabismus.
konvergentní strabismus Strabismus, při kterém se odchylující se oko obrací dovnitř. Jedná se o nejčastější typ strabismu u dětí. Základními kategoriemi jsou akomodační strabismus a neakomodační strabismus (obr. S15). Syn. zkřížené oči (hovorově); esotropie (SOT, ET, esoT). Viz vzor A; vzor V; Swannův syndrom; prizmatický adaptační test.
cyklický strabismus Velmi vzácná a neobvyklá forma strabismu vyskytující se ve 48hodinovém rytmu, kdy po 24hodinovém období normálního binokulárního vidění následuje 24 hodin manifestní heterotropie. Tento stav, který mohl začít v raném dětství, se projeví až v raném dětství. Časem má cyklická heterotropie tendenci stát se konstantní. Syn. cyklická heterotropie.
deorsumvergens strabismus Viz hypertropie.
divergentní strabismus Strabismus, při kterém se odchylující oko obrací směrem ven (obr. S15). Syn. exotropie (XOT; XT; exoT). Základní kategorie jsou konstantní exotropie a intermitentní exotropie. Konstantní exotropie může být vrozená, která je často spojena se základní neurologickou anomálií, nebo základní, která se objevuje po šestém měsíci věku se stejnou exotropií pro vidění do blízka i do dálky. Oba typy se obvykle léčí chirurgicky. Konsekutivní strabismus může být také konstantní exotropií. Intermitentní exotropie je nejčastější formou exotropie. Začíná jako exoforie a přerůstá v exotropii projevující se u dětí mezi druhým a pátým rokem života. Je charakterizována horší exotropií do blízka (konvergentní exces) nebo horší exotropií do dálky (divergentní exces). Léčba zahrnuje brýlovou korekci, ortoptická cvičení nebo operaci. Viz vzor A; vzor V.
strabismus fixus Vzácný vrozený stav, kdy je jedno nebo obě oči pevně fixovány v poloze extrémní addukce nebo abdukce, ačkoli nejčastější polohou je addukce (esotropie). Je způsoben anatomickou anomálií (např. anomální inzerce mediálního nebo laterálního přímého svalu) nebo svalovou fibrózou (např. obou mediálních přímých svalů u esotropie). Dobrovolné pohyby dukce a verze, stejně jako pasivní pohyby jako při testu vynucené dukce, buď chybí, nebo jsou nevýznamné. Viz forced duction test.
nekomitantní strabismus Strabismus, při kterém se úhel odchylky mění podle směru pohledu a podle oka použitého k fixaci. Může být vrozený nebo získaný. Vrozený typ je způsoben nějakou vývojovou anomálií jednoho nebo více extraokulárních svalů nebo nervové složky, která je obsluhuje. Získaný typ může být způsoben úrazem hlavy, onemocněním okohybného systému nebo systémovým onemocněním (např. roztroušená skleróza, myasthenia gravis, oční onemocnění štítné žlázy, aneurysma). Hlavním příznakem inkomitantního strabismu je diplopie a u získaného typu se objevuje náhle. Může být přítomno abnormální držení hlavy a špičkování v minulosti. Postižený sval (svaly) lze zjistit pomocí testu motility. Léčba je zaměřena nejprve na primární příčinu, ale obecně tento typ strabismu nereaguje dobře na ortoptické postupy. Při velké odchylce je obvykle jedinou nápravou chirurgický zákrok. Syn. nekonkomitantní strabismus. Viz abnormální držení hlavy; inkomitance; ukazování do minulosti; Hessova clona; paralytický strabismus; test motility.
infantilní strabismus Strabismus, který se projeví během prvního roku života. Je téměř vždy esotropní povahy: exotropie, která je velmi vzácná, je obvykle spojena s nějakým neurologickým onemocněním. Infantilní strabismus je charakterizován velkým úhlem šilhání, dalekozrakostí, střídavou fixací, která se v případě rozvoje amblyopie může stát jednostrannou, a nystagmem. Léčba je v zásadě chirurgická po korekci refrakční vady. Komplikací po operaci může být disociovaná vertikální deviace. Syn. vrozený strabismus; syndrom dětské esotropie. Viz zkřížená fixace.
intermitentní strabismus Strabismus, který není přítomen vždy.
monokulární strabismus Viz jednostranný strabismus.
neakomodační strabismus Konvergentní strabismus, který není způsoben abnormálními nároky na akomodaci. Existuje několik typů: dětský strabismus, získaný neakomodační strabismus, základní esotropie (bez výrazné hyperopie a odchylka je stejná pro vidění do blízka i do dálky), mikrotropie, konvergentní exces (esotropie pro vidění do blízka, ale ne do dálky), divergentní insuficience (esotropie pro vidění do dálky, ale ne do blízka), konsekutivní strabismus, senzorický strabismus a cyklická esotropie (periodické projevy esotropie jako např. ve střídavých dnech). Po léčbě přidružené amblyopie a korekci dalekozrakosti často následuje operace.
nekonkomitantní strabismus Viz inkomitantní strabismus.
paralytický strabismus Strabismus způsobený paralýzou extraokulárních svalů. Obvykle vede k inkomitanci. Ochrnutí je obvykle způsobeno poruchou třetího, čtvrtého nebo šestého lebečního nervu. Diplopie je patrná, pokud je ochrnutí nedávné, a je obvykle doprovázena abnormálním držením hlavy. Ve většině případů nedochází k úplné ztrátě činnosti svalu, ale k částečné ztrátě a stav se označuje jako paretický strabismus, ať už je vrozený nebo získaný. Ortoptická léčba je v těchto případech velmi omezená a obvykle není vhodná, pokud byla odchylka způsobena úrazem nebo nedávným onemocněním. Často je nutná kosmetická operace. Viz abnormální držení hlavy; inkompetence; paralýza čtvrtého nervu; paralýza šestého nervu; paralýza třetího nervu; test motility.
periodický strabismus Strabismus, při kterém se odchylka vyskytuje pouze v určitých vzdálenostech nebo v určitých směrech fixace. Syn. relativní strabismus.
relativní strabismus Viz periodický strabismus.
sekundární s. Strabismus vzniklý v důsledku senzorického deficitu, chirurgického zákroku, nádoru, úrazu nebo mozkové příhody. Viz konsekutivní strabismus; senzorický strabismus.
smyslový strabismus Strabismus způsobený jednostranným snížením zrakové ostrosti, které narušuje binokulární vidění, jako je jednostranná katarakta, atrofie optiku, nekorigovaná anizometropie nebo jiné jednostranné zrakové poruchy.
strabismus s malým úhlem Viz mikrotropie.
chirurgie strabismu Viz myektomie; myotomie; Fadenův zákrok; tuckův zákrok; recese; resekce; transpozice.
sursumvergens strabismus Viz hypertropie.
unilaterální strabismus Strabismus, při kterém je odchylující se oko vždy stejné, na rozdíl od střídavého strabismu. Syn. monokulární strabismus.
.