Stresová zlomenina je zlomenina kosti způsobená nahromaděním velkého počtu malých napětí, k nimž dochází například při opakovaném běhání a skákání. Stresové zlomeniny se nejčastěji vyskytují u kostí dolní končetiny (holenní a lýtkové kosti) a chodidla (metatarzů).

V chodidle je pět metatarzálních kostí. Devadesát procent stresových zlomenin metatarzů se vyskytuje u druhé, třetí a čtvrté metatarzální kosti, přičemž nejčastěji je postižena druhá metatarzální kost. Stresové zlomeniny metatarzů byly poprvé popsány v roce 1855 a označovány jako „pochodové zlomeniny“, protože se běžně vyskytovaly u vojenských rekrutů.

Co způsobuje stresovou zlomeninu metatarzu?

Kosti jsou v neustálém přirozeném cyklu rozpadu a obnovy. Aktivity s vysokou zátěží (jako je běh, skákání a tanec) vytvářejí na kosti napětí, které způsobuje rozpad malých oblastí kosti. K obnově kostí dochází přirozeně během období odpočinku mezi těmito zátěžovými aktivitami. Při opakované zátěži bez dostatečného odpočinku nebo při náhlém zvýšení délky nebo intenzity činnosti není obnova kostí schopna držet krok s odbouráváním kostí. Výsledkem této nerovnováhy je stresová zlomenina, soubor drobných prasklin v kosti.

Jaké jsou rizikové faktory stresové zlomeniny metatarzu?

• Rychlé zvýšení objemu, intenzity nebo délky trvání aktivity
• Pak opakované zátěže s nedostatečným časem na odpočinek a zotavení
• Změna obuvi nebo nevhodná obuv pro danou aktivitu
• Změna hracího/běžeckého povrchu (např, tráva na beton)
• Změna běžeckého terénu (např, rovina na kopce)
• Pružné nebo slabé svaly
• Vysoké klenby nohou nebo ploché nohy
• Nízká hustota kostí
• Osteopenie nebo osteoporóza v rodinné anamnéze

Jaké jsou příznaky stresové zlomeniny metatarzu

Hlavním příznakem je postupně se zhoršující bolest na nártu. Zpočátku může být bolest pociťována pouze při sportu. Nakonec přejde v bolest při každodenních činnostech, například při chůzi. Mohou se také objevit otoky nebo modřiny.

Jak se diagnostikuje stresová zlomenina metatarzu?

Lékař posoudí vaše příznaky a vyšetří vaši nohu. Rentgenové vyšetření může zlomeninu odhalit, ale není nejcitlivějším vyšetřením. Pokud jsou rentgenové snímky normální, ale vaše příznaky a symptomy naznačují stresovou zlomeninu, může diagnózu potvrdit magnetická rezonance nebo kostní sken.

Jak se léčí stresová zlomenina metatarzu?

Léčba stresové zlomeniny metatarzu vyžaduje období klidu od vaší aktivity, obvykle alespoň 3-4 týdny. Pokud dochází k bolestem při každodenních činnostech, může být nutné po krátkou dobu používat berle nebo chodítko, dokud nebudete moci pohodlně chodit bez bolesti. Ke snížení bolesti může pomoci led. Protizánětlivé léky se při léčbě stresových zlomenin nedoporučují.

Po tomto počátečním období klidu následuje postupný návrat k aktivitě během následujících 2-4 týdnů. V závislosti na vašich individuálních rizikových faktorech vám lékař může předepsat změnu obuvi, vložky do bot nebo kurz fyzikální terapie k nápravě případné nerovnováhy svalové síly a flexibility. Je důležité, abyste dodržovali zdravou stravu s dostatečným množstvím kalorií a vápníku (1300 mg/den, pokud je vám 9-18 let; 1000 mg/den, pokud je vám 19-50 let). Většina stresových zlomenin metatarzů se při této neoperační léčbě zcela zhojí. Zřídka budou vyžadovat chirurgické řešení.

Návrat ke sportovním &aktivitám po stresové zlomenině metatarzu

Cílem je vrátit vás ke sportu nebo aktivitě co nejrychleji a nejbezpečněji. Pokud se k aktivitám vrátíte příliš brzy nebo budete hrát s bolestí, stresová zlomenina se nemusí zahojit. Nezhojená stresová zlomenina může vést k chronické bolesti, může vyžadovat operaci a/nebo může mít za následek obtížný návrat ke sportu. Každý se ze zranění zotavuje jinak rychle. Návrat ke sportu nebo aktivitě bude záviset na tom, jak rychle se stresová zlomenina zotaví, nikoli na tom, kolik dní nebo týdnů uplynulo od vzniku zranění. Obecně platí, že čím déle máte příznaky před zahájením léčby, tím déle bude trvat, než se stav zlepší.

K Vašemu sportu/aktivitě se budete moci bezpečně vrátit, až Vaše bolest ustoupí a lékařské vyšetření Vaší nohy bude normální. Nezapomeňte, že návrat k vašemu sportu bude postupný, začne se na velmi nízké úrovni a každý týden se bude zvyšovat o malé množství. Toto postupné zvyšování kondice kosti umožňuje, aby se stala ještě silnější, což ji chrání před opětovným zraněním.

Jak lze předcházet stresovým zlomeninám metatarzů?

• Zvýšení aktivity by mělo probíhat po malých, postupných krocích (ne více než 10-15% zvýšení objemu, trvání nebo intenzity aktivity za týden).
• Změny hracího/běžeckého povrchu nebo terénu by měly probíhat postupně.
• Každý týden alespoň 1-2 dny odpočívejte od své aktivity.
• Noste obuv vhodnou pro danou aktivitu (např, Běhejte v běžeckých botách, basketbal hrajte v basketbalových botách). Běžci by měli boty měnit každých 300-500 kilometrů.
• Udržujte se v dobré fyzické kondici.
• Jíst vyváženou stravu s dostatečným množstvím vápníku (1300 mg/den, pokud je vám 9-18 let; 1000 mg/den, pokud je vám 19-50 let).
• Protahujte svaly, které jsou zatuhlé. Váš lékař vám může ukázat, jak protahovat lýtkové a stehenní svaly. Nejlepší čas na protažení je po zahřátí nebo na konci tréninku.
• Nehrajte přes bolest. Bolest je známkou zranění, stresu nebo přetížení.

Je třeba odpočívat, abyste zraněnému místu poskytli čas na zhojení. Pokud bolest po několika dnech odpočinku neustoupí, poraďte se s lékařem. Čím dříve je zranění identifikováno, tím dříve může být zahájena správná léčba. Výsledkem je kratší doba hojení a rychlejší návrat ke sportu.

Zobrazte si PDF verzi těchto informací

.