Shan Liu, MD, MPH
Massachusetts General Hospital
Termín „mechanické pády“ se začal běžně používat na odděleních urgentního příjmu, přesto jeho definice a klinické důsledky nebyly stanoveny. Naznačuje, že k pádu vedla vnější síla nebo předmět. Vzhledem k tomu, že třetina starších dospělých ve Spojených státech každoročně upadne, více než 2 miliony nefatálních pádů starších dospělých jsou ročně ošetřeny na pohotovosti1 a pravděpodobně jich bude s rostoucí populací starších dospělých přibývat,2,3 je důležité porozumět tomu, co se často označuje jako „mechanický pád“.
Ačkoli u více než čtvrtiny starších dospělých žijících v komunitě dochází k pádům v souvislosti s uklouznutím, zakopnutím nebo zakopnutím,4,5 vnější faktory jsou zřídka jedinou příčinou pádu staršího dospělého. Vzhledem k tomu, že u starších dospělých pacientů s pádem je vysoké riziko opakovaných pádů,6,7 mělo by se hodnocení ED zaměřit na určení modifikovatelných rizikových faktorů pádu u těchto pacientů. U pacientů s „mechanickými pády“ se často provádí hodnocení zaměřené na jakékoli zranění související s pádem, zatímco u „nemechanických pádů“ se často hodnotí potenciální kardiální etiologie jejich pádu. Tato dichotomie „mechanických“ vs. „nemechanických“ pádů může vést k méně důkladnému vyhodnocení pádu, protože pády starších dospělých jsou multifaktoriální.6
Provedli jsme pilotní studii prostřednictvím sekundární analýzy dat z přehledové studie, která původně zkoumala shodu hodnocení pádů starších dospělých na ED s pokyny pro pády na ED.7 Měli jsme vzorek 350 pacientů a zjistili jsme malý rozdíl mezi souvisejícími podmínkami mezi dvěma kategoriemi pádů „mechanických“ vs. „nemechanických“. Přestože tato studie byla malá, zjistili jsme, že termín mechanický pád byl používán nejednotně a nebyl spojen s diskrétním hodnocením pádu.
Budoucí studie by měly dále zkoumat, zda má termín „mechanický pád“ nějakou užitečnost při popisu etiologie pádu staršího dospělého. Bez ohledu na to je samotný termín zavádějící, protože nepřesně naznačuje, že existuje benigní etiologie pádu starší osoby.
- Pády u starších dospělých: Přehled . Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. Dostupné z: http://www.cdc.gov/HomeandRecreationalSafety/Falls/adultfalls.html.
- Stevens JA, Corso PS, Finkelstein EA, Miller TR. The costs of fatal and non-fatal falls among older adults [Náklady na smrtelné a nefatální pády u starších dospělých]. Inj Prev. 2006;12:290-295.
- Orces CH, Alamgir H. Trends in fall-related injuries among older adults treated in emergency departments in the USA (Trendy v úrazech souvisejících s pády u starších dospělých ošetřených na pohotovostních odděleních v USA). Inj Prev. 2014;20:421-423. doi:10.1136/injuryprev-2014-041268.
- Carpenter CR, Scheatzle MD, D’Antonio JA, Ricci PT, Coben JH. Identifikace rizikových faktorů pádu u starších dospělých pacientů na pohotovosti. Acad Emerg Med. 2009;16:211-219.
- Close J, Ellis M, Hooper R, Glucksman E, Jackson S, Swift C. Prevention of falls in the elderly trial (PROFET): a randomized controlled trial. Lancet. 1999;353:93-97.
- Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community [Rizikové faktory pádů u starších osob žijících v komunitě]. N Engl J Med. 1988;319:1701-1707.
- Tirrell GP, Sri-On J, Lipsitz, L, Camargo CA, Kabrhel C, Liu SW. Hodnocení starších dospělých pacientů s pády na oddělení urgentního příjmu: Discordance with National Guidelines (Nesoulad s národními doporučeními). Acad Emerg Med. 2015; 22:461-467. doi: 10.1111/acem.12634.
Zpět na zpravodaj
.