Co je to rozštěp páteře?

Rozštěp páteře je vrozená vada mozku, páteře nebo míchy, která je způsobena defektem neurální trubice (embryonální struktura, která se nakonec vyvine v mozek a míchu plodu a tkáně, které je obsahují). Obvykle se vyskytuje v prvním měsíci těhotenství a vyznačuje se tím, že se páteř zcela neuzavře.

Rozlišují se dva typy rozštěpu páteře:

Skrytý rozštěp páteře, charakterizovaný malým defektem nebo otvorem v jednom nebo více obratlích, se projevuje neurologickými příznaky (slabost dolních končetin, atrofie, špatné vnímání nebo změněné reflexy), genito-urinárními příznaky (inkontinence nebo retence moči), ortopedickými příznaky (deformity nebo rozdíly ve velikosti nohou).Otevřený nebo cystický rozštěp páteře: jedná se o nejzávažnější typ, který se obvykle projevuje cystickou boulí na zádech. Do tohoto typu patří meningokély a myelomeningokély.

Prognóza onemocnění

Tato patologie může být mírná nebo závažná, v závislosti na velikosti, umístění a komplikacích. Obvykle platí, že čím vyšší obratel nebo obratle jsou postiženy, tím závažnější je prognóza a následky, které mohou zahrnovat:

Neurologické poruchy jako hydrocefalusSyringomyelie – Poruchy pohybového aparátuPoruchy močového a pohlavního ústrojí

Příznaky rozštěpu páteře

Příznaky rozštěpu páteře nejsou u všech pacientů stejné, někteří potřebují ortézy, berle nebo invalidní vozík, jiní mají problémy s močením a střevy, hydrocefalus atd. Podle typu rozštěpu páteře rozlišujeme:

Skrytý rozštěp páteře: obvykle se nevyskytují žádné příznaky, i když na kůži dítěte mohou být patrné známky.Meningokéla: v tomto případě membrány obklopující míchu vystupují do vaku s tekutinou.Myelomeningokéla: páteřní kanál je otevřený; membrány a mícha vystupují do vaku; tkáně a nervy jsou obvykle obnažené.

Medicínské testy na rozštěp páteře

Rozštěp páteře lze během těhotenství zjistit pomocí tří testů:

AFP test (AFP je bílkovina produkovaná dítětem a placentou během těhotenství, jejíž část se dostává do krevního oběhu); provádí se ve druhém trimestru a měří hladinu bílkoviny v krvi matky. Tento test není průkazný. Tento test může být doplněn vyšetřením lidského choriového gonadotropinu (HCG), estriolu a inhibinu A. Ultrazvuk, který je rovněž neprůkazný.Amniocentéza; zahrnuje odběr plodové vody z plodového vaku za účelem vyšetření.

K potvrzení rozštěpu páteře (okultace) po narození mohou být provedena různá vyšetření, jako je ultrazvuk, magnetická rezonance nebo CT.

Jaké jsou příčiny rozštěpu páteře?

Příčiny defektů neurální trubice nejsou známy, ale je známo několik rizikových faktorů, jako je obezita, špatně kontrolovaná cukrovka a některé léky proti záchvatům. Předpokládá se, že se vyskytuje i v rodinách.

Dá se jí předcházet?

Užívání kyseliny listové (obsažené ve většině multivitaminových doplňků stravy) může snížit riziko narození dítěte s rozštěpem páteře.

Léčba rozštěpu páteře

Léčba rozštěpu páteře závisí na závažnosti případu. Spina bifida occulta nemusí vyžadovat léčbu, jiné typy však ano.

Hlavní léčbou je operace, kterou lze provést před porodem (fetální operace), konkrétně před 26. týdnem těhotenství. Je třeba poznamenat, že funkce nervů u dítěte s rozštěpem páteře se může po narození zhoršit, pokud se neléčí.

Rozštěp páteře lze léčit chirurgicky. Při operaci meningokély po porodu se meningy vrátí na své místo a otvor v obratli se uzavře. U myelomeningokély se operace provádí proto, aby se minimalizovalo riziko infekce z obnažených nervů.