V: Již dva týdny mám necitlivý malíček s brněním. Měl bych se znepokojovat? Musím to léčit?
A: Vaše příznaky naznačují podráždění, útlak nebo onemocnění loketního nervu. Tento nerv zásobuje citem pátý (malíčkový) prst. Problém, kterému se říká loketní neuropatie, může postihnout celý nerv nebo může vzniknout v jednom místě jeho průběhu.
Nejčastějším místem těchto problémů je loket, kde nerv prochází žlábkem v blízkosti povrchu kůže. Nerv lze snadno stlačit pouhým opřením se o loket. Místo potíží s nervem může být také na krku, v podpaží nebo v zápěstí. Dokonce i těsný prsten na pátém prstu může způsobit znecitlivění a brnění.
Mezi nejčastější příčiny loketní neuropatie patří např:
Úraz lokte, zápěstí nebo ruky
Komprese při operaci
Arthritida lokte nebo zápěstí
Diabetes
Gangliová cysta v zápěstí
Onemocnění ploténky na krku (kde vycházejí hlavní nervy ruky)
Někteří lidé s necitlivostí a brněním pátého prstu mají také slabost ve svalech ruky nebo předloktí. Nebo se může vyskytnout necitlivost jiných prstů, předloktí nebo horní části paže.
Kombinace příznaků a nálezů při fyzikálním vyšetření může lékaři pomoci roztřídit, kde je problém. Pokud je například pátý prst necitlivý bez slabosti, problém se pravděpodobně nachází v zápěstí. Pokud je však přítomna i slabost, je pravděpodobnější, že problém s nervem je výše, možná v lokti. Někdy jsou užitečná další vyšetření, například neurofyziologické studie, které zaznamenávají svalovou a nervovou aktivitu.
Léčba závisí na příčině. Pokud je příčinou útlak nervu, je důležité zabránit tlaku na nerv. Vyhněte se nošení těsného prstenu na tomto prstu. Neopírejte se o lokty nebo zápěstí. Noste ochrannou ortézu přes loket nebo zápěstí. U neuropatie způsobené úrazem může být doporučena imobilizační ortéza nebo sádra. Protizánětlivé léky (např. ibuprofen) nebo léky potlačující imunitní systém mohou zlepšit neuropatii související s revmatoidní artritidou. Přísná kontrola hladiny cukru v krvi (například pomocí inzulínu) může snížit riziko poškození nervů v důsledku cukrovky. V některých případech neuropatie související s úrazem, artritidou, gangliovými cystami nebo onemocněním ploténky se může nabídnout chirurgický zákrok.
Je důležité navštívit lékaře, zejména pokud příznaky přetrvávají. Zjištění příčiny může být důležité nejen pro zmírnění příznaků, ale i pro vaše celkové zdraví.
(Robert H. Shmerling, M.D. je docentem v Beth Israel Deaconess Medical Center a docentem na Harvard Medical School. Robert H. Shmerling, M.D., je odborným lékařem v Beth Israel Deaconess Medical Center a docentem na Harvard Medical School. Již více než 20 let působí jako revmatolog v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu (Mass).
(Další informace o zdraví spotřebitelů najdete na www.health.harvard.edu.)
(c) 2008 PRESIDENT AND FELLOWS OF HARVARD COLLEGE. VŠECHNA PRÁVA VYHRAZENA. DISTRIBUUJE TRIBUNE MEDIA SERVICES, INC.

.