Abstrakt

Východiska: Prevalence významné noční desaturace(NOD) u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)bez apnoe se pohybuje v širokém rozmezí od 27 do 70 %, přičemž informace o jejích prediktorech a dopadech jsou omezené.

Cíle: Stanovit prevalenci a prediktory NOD u pacientů s CHOPN bez apnoe a zhodnotit její dopady.

Metody: U pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)bez apnoe se prevalence NOD pohybuje v širokém rozmezí od 27 do 70 %: Šedesát pacientů s CHOPN s denní saturací kyslíkem (SaO2) > 90 % bylo po noční pulzní oxymetrii rozděleno do kategorií „desaturace“ a „nedesaturace“, přičemž desaturace byla definována jako SaO2 < 90 % vyskytující se po > 30 % celkové doby záznamu s nadirem< 85 %. Vyšetření zahrnovala 6minutový test chůze, funkční vyšetření plic, počítačovou tomografii s vysokým rozlišením (HRCT hrudníku) a měření Pittsburghského indexu kvality spánku a kvality života související se zdravím. Spánková apnoe byla vyloučena pomocí Epworthského skóre spavosti a indexu apnoe-hypopnoe (AHI) při screeningu spánku.

Výsledky: Prevalence NOD byla 25 %. Tito pacienti měli větší dušnost, vyšší závažnost podle GOLD, nižší FEV1 a difuzní kapacitu, vyšší BODE index, vyšší frekvenci desaturace při cvičení,horší kvalitu spánku a kvalitu života související se zdravím, ale byli podobní nedesaturovaným pacientům co do věku, rozložení podle pohlaví, AHI a frekvence emfyzému na HRCT. Vícenásobná regresní analýza identifikovala desaturaci při cvičení a nižší denní PaO2 jako významné prediktory NOD.

Závěry: NOD je u CHOPN bez apnoe častá, souvisí se závažností onemocnění a nepříznivě ovlivňuje kvalitu spánku a kvalitu života související se zdravím. Desaturace při cvičení a nízká denní PaO2 predikují její výskyt.