Methylchloroisothiazolinon/methylisothiazolinon (MCI/MI) je konzervační směs ve fixní kombinaci (poměr 3/1), která se běžně používá v kosmetických a průmyslovýchaplikacích a lze ji nalézt v kosmetice, zejména v šamponech, dermatologickýchproduktech, především v opalovacích krémech, čisticích prostředcích pro domácnost, barvách, vlhčeném toaletním papíru,kapalinách pro zpracování kovů.1-4

Je také známý jako Euxyl K 100 nebo Kathon CG. V USA, kde byl poprvé uveden v roce 1980, je povolen jako konzervační látka pro oplachové přípravky v koncentraci 15 ppm a pro zbytkové přípravky v koncentraci 7,5 ppm. V Evropě byl zpočátku používán v polovině sedmdesátých let a dnes se používá v koncentraci 15 ppm pro přípravky, které se nechávají působit nebo oplachují. V Japonsku je povolen pouze pro oplachovací přípravky v koncentraci 15 ppm. V Brazílii je povolen v koncentraci 0,0015 % (15ppm) a je testován v koncentraci 0,5 % ve vazelíně (brazilská standardní řada).5

Nedávné zprávy prokázaly zvýšení senzibilizace jak na MCI/MI, tak na MI samotný.1,4 Celosvětová frekvence senzibilizace na MCI/MIzůstávala v letech 1998-2009 konstantní na úrovni přibližně 2,1 %, ale v roce 2011 se zvýšila na 3,9 %.1,2,3 Údaje North AmericanContact Dermatitis Group z let 2009-2010 odhalily frekvenci 2,5 % mezi 4 032 testovanými pacienty. Alergen byl pátou nejpozitivnější konzervační látkou a mělnejvyšší význam ze všech. Určitá a pravděpodobná relevance byla 54,6 %, zatímco možná relevance byla 38,9 %. Methylisothiazolinon (MI) byl kontaktním alergenem roku 2013 Americké společnosti pro kontaktní dermatitidu, protože jeho používání v kosmeticea toaletních potřebách stoupá.6 Předpokládá se, že primární senzibilizace na MI vedla k následnému nárůstu MCI/MIreakcí.1

Na základě výsledků náplasťových testů sBrazilskou standardní řadou, provedených u pacientů odeslaných ke kontaktní dermatitidě, byla provedena retrospektivní studie. Ti byli testováni náplasťovými testy podle brazilského standardního zásobníku (FDA Allergenic/Immunotech, Rio de Janeiro,Brazílie) standardizovanou technikou s použitím Finn Chambers (Epitest Ltd Oy, Tuusula,Finsko) na pásku Scanpor (Norgeplaster Alpharma AS, Vennesla, Norsko). Odečty probíhalydruhý a čtvrtý den. Pozitivní výsledky u 359 pacientů od listopadu 2009 do října2012 byly analyzovány a porovnány s předchozími údaji shromážděnými od března 2006 do října 2009 (447 pacientů). Pro popisnou charakteristiku populace pacientů byl použit index MOHALFA (akronym pro mužskou, profesní, atopickou, ruční, nožní nebo facedermatitidu a věk >40 let).

Údaje ukázaly 11,14% senzibilizaci na MCI/MI v letech 2009-2012, což kontrastuje s předchozím obdobím (3,35%). Byla zjištěna pozitivní souvislost mezi pozitivitou na MCI/MI a obdobím2009-2012 (OR+3,61 CI 95% 1,91-7,16 p<0,001) (analýzy byly získánypomocí programu R, verze 2.13.0) (tabulka1).

Pozitivní reakce byly pozorovány stejně u bělochů, černochů i mulatů. Nejvíce postiženými profesemi byly uklízečky a ženy v domácnosti, což souviselo s mokrou prací a používáním výrobků pro domácnost, přičemž 27,5 % pacientů vykazovalo profesní souvislost se senzibilizací. Doba vývoje dermatitidy byla u 60 % pacientů jeden rok. U 82,5 % pacientů se vyskytly diseminované léze postihující více než tři oblasti. Nejvíce postiženými místy byly nohy (80 %) a chodidla (62,5 %), následovala pokožka hlavy (57,5 %) a krk (50 %). Léze na rukou mělo 42,5 % pacientů a na obličeji 27,5 %.

V obou skupinách byly více postiženy ženy a jejich věk byl podobný, ale první skupina byla více spojena s profesní expozicí (53,3 %) (tabulka 2).

Konečná diagnóza byla rozzlobena již v 7. roce.5 %, alergická kontaktní dermatitida na Kathon u57,5 % a alergická kontaktní dermatitida na Kathon a jiné kontaktní látky u 35 %pacientů. Hlavním zdrojem byly výrobky pro domácnost a kosmetika.

Naše údaje odhalily nárůst prevalence MCI/MI, zejména po roce 2009, v souvislosti s expozicí kosmetickým, domácím a průmyslovým výrobkům, což vysvětluje výše popsané klinickéznaky a potvrzuje předchozí evropské studie.

Isothiazolinony nereagují vždy zkříženě, a proto alergie na jeden isothiazolinonemusí znamenat citlivost na celou skupinu. Pacienti senzibilizovaní na MI reagují také naMCI, zatímco opak nemusí nutně platit. Nicméně studie s astratifikovanou analýzou dat odhalila výrazné zvýšení reaktivity na MCI/MI a MI u žen, pacientů s dermatitidou obličeje a pacientů testovaných pro podezření na kosmetickouintoleranci. Abychom pochopili rozsah problému, měl by být MI považován za potenciální podezřelý alergen u pacientů senzibilizovaných na MCI/MI a MI by měl být zařazen do standardních zásobníků.

Závěrem lze říci, že pozitivita na MCI/MI v této sérii byla spojena s: ženami, hlavně ženami v domácnosti a uklízečkami; přítomností dermatitidy s nejméně ročním vývojem; a rozšířenými lézemi postihujícími zejména nohy.

.