Medicínská recenze: Lindsey Hudson, APRN, NP-C

Poslední aktualizace: 10/5/2020

Nadechněte se zhluboka. Nechte své plíce naplnit vzduchem bohatým na životně důležitý kyslík. Jaký je to pocit? Osvěžující? Uklidňující? Tento hluboký nádech nejen uvolňuje napětí v ramenou a šíji – také udržuje vaši krev okysličenou a vaše tělo funkční. Každému, kdo má nízký počet červených krvinek způsobený těžkou anémií, nedodává každý nádech dostatečné množství kyslíku, takže je slabý, malátný a nesoustředěný.

Naštěstí, pokud trpíte anémií, nemusíte se s nízkou energií smiřovat. Od léků přes procedury až po doplňky stravy existuje mnoho možností, jak pomoci shromáždit červené krvinky a doplnit zásoby železa.

Co je to anémie?

Anémie je v základní rovině nedostatek červených krvinek neboli hemoglobinu, který brání přísunu kyslíku do svalů, orgánů a dalších tkání. V důsledku toho mezi příznaky anémie patří únava, slabost, malátnost, dušnost a závratě. Existuje mnoho příčin anémie, z nichž každá má své vlastní příznaky a způsoby léčby, takže se tento stav může dramaticky lišit co do závažnosti a délky trvání.

Červené krvinky, mikroskopičtí kurýři kyslíku v těle, jsou produkovány kmenovými buňkami v červené kostní dřeni, ale podílí se na nich mnoho faktorů, včetně železa, vitaminu B-12 a folátu. Nerovnováha, abnormalita nebo stav ovlivňující kterýkoli z těchto faktorů může být příčinou anémie.

Existuje mnoho různých typů anémie, ale všechny vznikají ze tří základních příčin: ztráta krve, snížená tvorba červených krvinek nebo zničení červených krvinek. Toto je několik nejčastějších typů:

• Anémie z nedostatku železa: Kostní dřeň potřebuje železo k výrobě hemoglobinu, který umožňuje krevním buňkám přenášet kyslík. Ztráta krve při menstruačním krvácení, vředech, kýle nebo rakovině tlustého střeva může často vést k nízké hladině hemoglobinu.
• Anémie z nedostatku vitaminů: Vitamin B-12 a kyselina listová jsou nezbytné pro tvorbu zdravých červených krvinek. Nedostatek by mohl bránit tvorbě krvinek.
• Perniciózní anémie: Tento typ anémie z nedostatku vitaminů je způsoben zejména neschopností organismu vstřebat vitamin B-12, což brání vývoji červených krvinek.
• Aplastická anémie: Jedná se o autoimunitní onemocnění, které brání tvorbě nejen červených krvinek, ale také bílých krvinek a krevních destiček. Je mnohem vzácnější než ostatní typy, ale může být také život ohrožující.
• Talasemie:
• Hemolytická anémie: Dědičná porucha krvetvorby, která snižuje tvorbu hemoglobinu v těle: Při tomto onemocnění se červené krvinky ničí (hemolýza) rychleji, než se tvoří, což způsobuje jejich nedostatek.
• Srpkovitá anémie: Tento typ hemolytické anémie je charakterizován defektním hemoglobinem a červenými krvinkami ve tvaru půlměsíce, které předčasně odumírají. Protože se jedná o dědičné onemocnění, srpkovitá anémie se obvykle objevuje v prvním roce života, a i když se její závažnost u jednotlivých osob liší, s věkem se často zhoršuje, uvádí CDC.
• Anémie chronických onemocnění: Houghton, MD, Senior Medical Director of Gastroenterology at Southern Ohio Medical Center:

Častým omylem je, že každý pacient s anémií musí ztrácet krev, tvrdí Jesse P. Houghton, MD, Senior Medical Director of Gastroenterology at Southern Ohio Medical Center: Tento typ anémie vzniká v důsledku přetrvávajícího již existujícího onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin, autoimunitní onemocnění a Crohnova choroba. „Dalšími dvěma velmi častými formami anémie jsou anémie jako důsledek chronického onemocnění ledvin (chronické onemocnění ledvin) a anémie jako důsledek chronického zdravotního stavu (diabetes, CHOPN, CHF),“ říká Dr. Houghton.

Při tolika různorodých příčinách jsou případy anémie poměrně rozšířené. Podle Světové zdravotnické organizace trpí anémií 1,62 miliardy lidí na celém světě, což představuje neuvěřitelných 24,8 % světové populace. To znamená více než 3 miliony případů v USA ročně. Naštěstí je ve většině případů léčitelná, i když konkrétní léčba závisí na příčině.

Jak se anémie diagnostikuje?

Únava, malátnost, slabost a závratě – zejména pokud jsou doprovázeny onemocněním, jako je rakovina nebo onemocnění ledvin – jsou hlavními příznaky anémie. Při stanovení diagnózy je často prvním krokem poskytovatele zdravotní péče fyzikální vyšetření spolu s otázkami na pacientovy příznaky, anamnézu a rodinnou anamnézu, které se ukazují jako zásadní při určování příčiny a nejlepšího postupu. Poté obvykle nařídí jeden nebo více krevních testů.

Kompletní krevní obraz (CBC)

Tento test je často prvním testem, který poskytovatel zdravotní péče nařídí, protože analyzuje několik různých krevních znaků, včetně:

• Červené krvinky
• Bílé krvinky
• Trombocyty
• Hladina hemoglobinu
• Hematokrit, což je poměr objemu červených krvinek k celkovému objemu krve
• Střední tělní objem (MCV), neboli průměrná velikost vašich červených krvinek

Společně mohou tato měření poukázat na hlavní příčinu nebo základní onemocnění. Například nedostatek všech tří typů krvinek může ukazovat na aplastickou anémii, zatímco nízký MCV může naznačovat anémii z nedostatku železa. Důležitá je také velikost krvinek, říká doktorka Shikha Jain, FACP, lékařka hematologicko-onkologické kliniky Rush University Medical Center. „Pokud jsou příliš malé, může to svědčit o anémii způsobené nedostatkem železa nebo krvácením,“ vysvětluje Dr. Jain. „Pokud jsou však červené krvinky příliš velké, může to být způsobeno nedostatkem vitamínů, například vitamínu B12 nebo folátu.“

Počet retikulocytů

Retikulocyty jsou mladé červené krvinky. Vysoký objem těchto nezralých buněk znamená, že je kostní dřeň produkuje normální rychlostí, ale jsou rychle ničeny nebo ztráceny. Naopak nízký počet retikulocytů znamená, že kostní dřeň má potíže s produkcí krvinek.

Krevní nátěr

Toto vyšetření je přesně takové, jak zní. Lékař rozetře kapku krve na sklíčko a poté ji vyšetří, aby pozoroval velikost a tvar krevních buněk. Výsledky mohou být užitečné zejména při diagnostice srpkovité choroby nebo nedostatku vitamínů.

Test na feritin v krvi

Feritin je hlavní zásobní bílkovina železa v těle. Lékař provádějící tento test změří hladinu feritinu v žilní krvi. Zvýšená hladina může ukazovat na poruchu ukládání železa.

Možnosti léčby anémie

Léčba anémie může zahrnovat vše od doplňků stravy až po transfuze krve. V některých případech může lékař použít také doplňkovou léčbu, jako jsou nitrožilní tekutiny a léky proti bolesti, aby se vypořádal s bolestí a zabránil komplikacím.

Pro 5 milionů Američanů s anémií z nedostatku železa lékaři často doporučují doplněk stravy a změny v jídelníčku, aby bojovali s nízkým obsahem železa. Stejně tak mohou lékaři předepsat doplňky vitaminu B-12, vitaminu C nebo kyseliny listové při dalších nedostatcích. Závažné případy nebo případy způsobené základním onemocněním však mohou vyžadovat další postupy, jako je transfuze krve nebo transplantace kostní dřeně.

Krevní transfuze jsou běžnou a účinnou léčbou různých typů anémie, včetně aplastické anémie, hemolytické anémie, srpkovité anémie a dědičných onemocnění, jako je talasemie. Při transfuzi lékaři pomocí intravenózní linky (IV) dodávají pacientovi krev od životaschopného dárce.

Tím lze doplnit ztracenou krev nebo zvýšit počet buněk či krevních destiček v krevním oběhu, což z ní činí univerzální postup pro léčbu širokého spektra onemocnění. Velmi vzácně může transfuze krve způsobit alergickou reakci nebo infekci přenášenou krví, ale tyto případy jsou velmi vzácné.

Poskytovatel zdravotní péče může také doporučit určité léky ke stimulaci tvorby červených krvinek nebo ke snížení přetížení železem způsobeného opakovanými transfuzemi.

Léky proti anémii

Léky stimulující erytropoézu (ESA)

Erytropoetin (EPO) je hormon produkovaný ledvinami a pomáhá katalyzovat tvorbu červených krvinek. Podporuje také syntézu krvinek s hemoglobinem, což umožňuje buňkám přenášet kyslík do celého těla. Nedostatek erytropoetinu je jednou z příčin anémie a léky stimulující EPO, jako jsou Procrit a Epogen, mohou tělu pomoci vytvářet více nezbytných červených krvinek. Tyto léky jsou účinné v různých případech anémie, ale mezi nežádoucí účinky může patřit hypertenze, bolesti hlavy, bolesti těla, nevolnost a zvracení.

Doplňky stravy s obsahem železa (síran železnatý)

Tyto doplňky stravy doplňují hladinu železa v těle, což mu umožňuje pokračovat v tvorbě dostatečného množství červených krvinek a hemoglobinu. Podle UCSF Health má tělo dospělého muže v zásobě 1 000 mg železa a dospělá žena 300 mg. Obecně by železo mělo pocházet ze zdravé a vyvážené stravy, ale ztráta krve při menstruačním krvácení, krvácení ze zažívacího traktu nebo akutním zranění může tyto zásoby rychle vyčerpat. Proto přicházejí na řadu doplňky železa, jako jsou Feosol a Slow FE. Nejlépe se vstřebávají na lačný žaludek nebo s vitaminem C ze sklenice pomerančového džusu. Na rozdíl od jiných vitamínů a minerálů v těle je možné se železem předávkovat, proto pečlivě dodržujte doporučení lékaře a pokyny pro dávkování.

Doplňky vitamínu B

Anémie z nedostatku vitamínů často vyžaduje doplňky vitamínu B-12 nebo folátu (vitamín B-9), které jsou volně prodejné v lékárnách a obchodech se zdravou výživou. Doplněním hladiny vitamínu umožňují tělu obnovit normální tvorbu krvinek. Někteří pacienti s anémií potřebují doplňky pouze krátkodobě, zatímco jiní je užívají celoživotně – vše závisí na příčině a závažnosti anémie. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení.

Jaký je nejlepší lék na anémii?

Anémie je tak rozmanité onemocnění, že neexistuje jediný zastřešující lék. Místo toho lékaři a hematologové vypracovávají individuální léčebné plány na základě typu anémie každého pacienta, její závažnosti, věku, anamnézy a aktuálních léků. S ohledem na to uvádíme několik běžných léků, které ji mohou pomoci léčit.

Název léku	Třída léků	Způsob podání	Standardní dávkování	Běžná léčba nežádoucí účinky
Feosol(síran železnatý)	Doplněk stravy s obsahem železa	Orální	600 mg denně v dávce 1-3 dávkách	Žaludeční potíže, průjem, zácpa
Slow Fe	Doplněk stravy s obsahem železa	Orální	600 mg denně v 1-3 dávkách	Upset stomach, průjem, zácpa
Vitamin B-12 (kyanokobalamin)	Doplněk vitaminu B-12	Orální, injekce	100-1000 mcg měsíčně	Závratě, bolest hlavy, nevolnost
Kyselina listová (folát)	Doplněk stravy obsahující foláty	Orální, injekce	250 mcg, 1 mg denně	Alergická senzibilizace
Foltrát (vitamin B-12 + kyselina listová)	Vitamin B-12 a kyselina listová	Orální	Jedna tableta denně	Alergická senzibilizace
Procrit	Přípravek stimulující erytropoézu	Injekce	50-100 jednotek/kg 3x týdně	Hypertenze, bolesti hlavy, bolesti těla, nevolnost
Epogen	Přípravek stimulující erytropoézu	Injekce	50-100 jednotek/kg 3krát týdně	Hypertenze, bolesti hlavy, bolesti těla, nevolnost
Micera (methoxy polyetylenglykol-epoetin beta)	Přípravek stimulující erytropoézu	Injekce	0.6 mcg/kg intravenózně nebo subkutánně jednou za dva týdny	Hypertenze, průjem, zánět nosohltanu

Dávkování určí váš lékař na základě vašeho zdravotního stavu, reakce na léčbu, věku a hmotnosti. Existují i další možné nežádoucí účinky. Toto není úplný seznam.

Jaké jsou některé časté nežádoucí účinky léků na anémii?

Každý lék na anémii má malou pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků. Podle Dr. Jaina je často dobrým nápadem kombinace doplňků železa s přípravkem MiraLAX nebo Magnesia Milk of Magnesia. „Tablety železa mají potenciální vedlejší účinek v podobě žaludeční nevolnosti a zácpy,“ říká. „Pravidelné užívání změkčovadla stolice je tedy důležité.“ Mohou také způsobovat nevolnost, zvracení a pálení žáhy.

Přípravky vitaminu B12 mohou také způsobovat nevolnost a zvracení spolu se závratěmi a bolestmi hlavy, zatímco folátové doplňky někdy vyvolávají nadýmání, nevolnost, problémy se spánkem a špatnou chuť k jídlu.

U pacientů s anémií, kteří potřebují přípravek stimulující erytropoézu, jako je Procrit, Epogen nebo Aranesp, se mohou vyskytnout bolesti hlavy, bolesti těla, nevolnost a zvracení.

Toto jsou nejčastější nežádoucí účinky, ale rozhodně se nejedná o úplný výčet. Je důležité, abyste se o všech možných nežádoucích účincích a lékových interakcích poradili s lékařem ještě před zahájením léčby léky nebo jinými přípravky.

Jaký je nejlepší domácí lék na anémii?

Důležitá je strava. Lidé jsou často překvapeni, jak zásadní vliv může mít změna stravy na jejich život. Někdy stačí k léčbě anémie jen promyšlená a cílevědomá změna jídelníčku, a to především v případech spojených s menším nedostatkem vitaminů. Například lidé s anémií z nedostatku železa by měli svůj jídelníček obohatit o potraviny bohaté na železo, jako např:

• Tmavě zelená listová zelenina
• Červené maso
• Zelenina
• Sojové výrobky
• Zelenina
• Brokolice
• Ryba

Lidé s nedostatkem vitaminu B-12 by měli přidat tyto potraviny:

• Ryba
• Řecký jogurt
• Játra
• Vejce
• Mléko (mléčné i obohacené nemléčné)

Pro zvýšení hladiny folátů jsou vhodné následující možnosti:

• Citrusové ovoce a šťávy
• Zelenina
• Mořské plody
• Fazole
• Oříšky
• Celozrnné potraviny

Vyvážená strava, která zahrnuje mnoho výše uvedených potravin, je skvělým způsobem nejen prevence anémie, ale i udržení celkového zdraví. Doplňky stravy jsou skvělé, ale železo a vitaminy je nejlepší získávat přirozenou stravou.

Často kladené otázky o anémii

Mohou anémii způsobit léky?

Ano. Některé léky mohou způsobit autoimunitní hemolytickou anémii, kdy si imunitní systém splete červené krvinky s cizími entitami a napadne je. Mezi tyto léky patří např:

• Cefalosporiny
• Dapson
• Nesteroidní anti.proti zánětům (NSAID)
• Penicilin a podobná antibiotika
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Fenazopyridin

Je anémie léčitelná?

Záleží na základní příčině. Anémie například v důsledku ztráty krve ustoupí po transfuzích a po vyřešení základního stavu nebo zranění. Chronické stavy nebo nedostatky však mohou vyžadovat dlouhodobou léčbu, léky nebo doplňky stravy.

Jak dlouho trvá zotavení z anémie?

Záleží na typu a příčině anémie. Pomocí léků a postupů mohou lékaři odstranit anémii z nedostatku železa během několika týdnů, ale National Heart, Lung, and Blood Institute uvádí, že doplnění zásob železa trvá tři až šest měsíců. Jiné typy, jako je aplastická anémie nebo srpkovitá anémie, často vyžadují dlouhodobou údržbu.

Co byste měli dělat, pokud jste chudokrevní?

Navštivte lékaře, který provede krevní testy, aby zjistil příčinu anémie. Lékař vám může předepsat léčbu, která řeší případné základní onemocnění a která může zahrnovat léky, transfuze krve, transplantaci kostní dřeně nebo jiné postupy. Poskytovatel zdravotní péče vás také může odeslat k hematologovi nebo cévnímu specialistovi k dalšímu vyšetření.

Který lék je na anémii nejlepší?

Anémie z nedostatku železa je nejrozšířenějším typem, proto jsou nejčastějším lékem doplňky železa. Nejlepší lék je však pro každý typ jiný. Anémie způsobená nedostatkem vitamínů dobře reaguje na doplňky vitamínu B-12 a folátů, zatímco jiné typy mohou vyžadovat přípravky stimulující erytropoézu, které podpoří tvorbu červených krvinek.

Jak mohu rychle zvýšit hladinu železa?

Přepracování jídelníčku tak, aby obsahoval potraviny bohaté na železo, jako je červené maso, vejce a tmavě zelená listová zelenina, může být velmi prospěšné. Užívání doplňku stravy se železem však poskytne mnohem koncentrovanější dávku. Buďte však opatrní – příliš mnoho železa může vést k otravě železem, proto se řiďte radami svého lékaře a pokyny k dávkování doplňku stravy.

Co byste měli jíst, pokud trpíte anémií? Co byste měli pít?

Při anémii z nedostatku železa jezte červené maso, ryby, vejce, sójové výrobky a hodně zelené listové zeleniny. Při anémii z nedostatku vitaminu B-12 si dejte ryby, drůbež, mléko a další mléčné výrobky. Mezi potraviny bohaté na foláty patří fazole, listová zelenina, ořechy a citrusy.