Vážený pane:

V nedávném čísle časopisu Nimptsch et al (1) uvedli, že zvýšený příjem menachinonů (vitaminu K2), ale nikoli fylochinonu (vitaminu K1) ve stravě, je spojen se sníženým rizikem náhodného a smrtelného výskytu rakoviny. Údaje pocházejí z heidelberské kohorty European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, v níž bylo 24 340 účastníků sledováno z hlediska výskytu a úmrtnosti na rakovinu po dobu ≥ 10 let. Z této prospektivní studie vyplývá, že příjem menachinonů je spojen zejména s rizikem výskytu a úmrtí na rakovinu prostaty a plic. Na základě informací získaných ze samostatně vyplňovaného semikvantitativního dotazníku o frekvenci stravování byla konzumace sýrů považována za hlavní faktor určující obsah menachinonů ve stravě. Kromě sýrů však významné množství menachinonů obsahuje řada potravin. Kromě toho sýry obsahují různá množství menachinonů v závislosti na podmínkách zpracování a část potřeby menachinonů může zajišťovat střevní mikroflóra. Příjem menachinonů účastníky studie také významně koreloval s řadou dalších údajů o příjmu potravy a informací o vlastnostech a faktorech životního stylu.

Zvířata mohou syntetizovat podtyp menachinonů, MK-4, z fylochinonu, který je široce přítomen v zelené zelenině. Menachinony s delšími isoprenovými jednotkami pocházejí především z bakteriální fermentace (2, 3). Mezi dobré zdroje menachinonů patří fermentované potraviny, jako jsou sýry, kysané zelí, miso a natto, a živočišné potraviny, zejména maso z orgánů a mléčné výrobky z pastvy (2, 4, 5). Nejbohatším známým zdrojem menachinonů je natto, oblíbená japonská snídaně z vařených a fermentovaných sójových bobů. Jedna porce (3,5 oz) natto obsahuje ≈1000 μg MK-7 a 84 μg MK-8. Tvrdé sýry obsahují ≈5 μg MK-4 a 70 μg MK-8,9 v jedné porci; měkké sýry obsahují o ≈30 % méně menachinonů. Obsah menachinonů ve fermentovaných sýrech je mnohem vyšší než v sýrech nefermentovaných. Současná studie neuvádí, zda konzumované sýry byly fermentované či nikoliv. Mezi oblíbené fermentované sýry patří zrající kozí sýr, modrý sýr, brie, čedar, kultivovaný suchý tvaroh a parmezán; mezi nefermentované sýry patří farmářské sýry, většina tvarohů, mozzarella, hrnkový sýr a tavené sýry.

Je již dlouho známo, že několik forem menachinonů je syntetizováno střevní mikroflórou a že dietní i mikrobiální vitamin K se vstřebává do střevní lymfy spolu s dalšími lipidy. Nejpravděpodobnějším místem absorpce mikrobiálních menachinonů je terminální ileum, kde jsou přítomny některé bakterie produkující menachinony a také žlučové soli. Mezi hlavní formy mikrobiálních menachinonů produkované Bacteroides patří MK-10 a MK-11, Enterobacter MK-8, Veillonella MK-7, Eubacterium lentum MK-6 a Bacteroide MK 10-13 (3, 6). Podíl střevní mikroflóry na celkové potřebě menachinonů je však obtížné kvantifikovat.

Deficit vitaminu K je u novorozenců častý a je pravděpodobně způsoben nedostatečným přenosem vitaminu K placentou a nedostatečnou produkcí menachinonů střevní mikroflórou. Nedostatek u dospělých v důsledku nedostatečného příjmu vitaminu K v potravě je vzácný. Pokud k němu dojde, obvykle se vyskytuje u pacientů s malabsorpčními syndromy, jako je cystická fibróza, celiakie a cholestáza (7). Nedostatek vitaminu K se také vyskytuje u dospělých s anamnézou dlouhodobého užívání léků, jako je antikoagulans warfarin a antibiotika, která ničí střevní mikroflóru (8). Tato zjištění podporují názor, že mikrobiální menachinony uspokojují část potřeby vitaminu.

Výsledky získané z této studie dobře korespondují se zprávami o možné roli menachinonů v kontrole a regresi aterosklerotických a osteoporotických příhod (5, 9). Kromě rizika vzniku rakoviny se však ukázalo, že příjem menachinonů významně koreluje i s řadou dalších faktorů příjmu potravy a životního stylu jednotlivců. Například příjem mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, zpracovaného masa a celkové energie a věk, fyzická aktivita a úroveň vzdělání účastníků jsou významně spojeny s příjmem fylochinonu i menachinonu (tabulka 1 v odkazu 1]. Bylo by zajímavé, kdyby se tato opatření analyzovala z hlediska jejich souvislosti s rizikem rakoviny, osteoporózy, aterosklerózy a dalších chronických onemocnění.

Autor nedeklaroval žádné finanční ani jiné dohody, které by mohly způsobit střet zájmů.