Nutcrackerův jícen (NE) je častá porucha motility jícnu charakterizovaná peristaltickými kontrakcemi s vysokou amplitudou v distálním jícnu. Zatímco předchozí studie se zabývaly vybranými aspekty tohoto onemocnění (např. patogenezí a léčbou), existuje nedostatek údajů týkajících se demografických a klinických charakteristik u velkých kohort pacientů. Cílem této studie bylo popsat demografické údaje, klinické rysy, komorbidity, dobu do stanovení diagnózy, zdroj odeslání pacienta podle specializace a užívání léků u velké kohorty pacientů s NE. Retrospektivně jsme analyzovali konsekutivní případy NE diagnostikované v letech 2008-2010. Byly prohlédnuty elektronické lékařské záznamy těchto pacientů a získány relevantní informace. Identifikovali jsme 115 pacientů s NE. Medián věku byl 62 let (rozmezí 25-87 let) a 63 % tvořily ženy. Medián doby, po kterou pacienti pociťovali příznaky před stanovením diagnózy, byl 24 měsíců (0-480 měsíců). Většina pacientů se dostavila k internistovi (42 %) nebo gastroenterologovi (35 %). Prezentovanými příznaky byly bolest na hrudi (31 %) a dysfagie (21 %). Časté byly příznaky gastroezofageální refluxní choroby (GERD): pálení žáhy se vyskytovalo u 51 % pacientů, 77 % mělo v minulosti GERD a 78 % užívalo léky tlumící kyselost. GERD byla testováním potvrzena nejméně u 35 % pacientů. Psychiatrická komorbidita se vyskytovala u 24 %, přičemž polovina pacientů užívala psychotropní léky. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) a fibromyalgie se vyskytovaly současně u 15 %, resp. 12 % pacientů. Překvapivě byly opioidy předepsány 26 % pacientů. Nebyla zjištěna žádná statisticky významná korelace mezi parametry motility jícnu a symptomy. V této studii byli pacienti s NE častěji ženy středního věku, u kterých uplynula značná doba mezi nástupem příznaků a stanovením diagnózy. Mnozí z nich byli původně vyšetřeni internisty pro dysfagii nebo bolest na hrudi a měli v anamnéze GERD. Léky předepsané před stanovením diagnózy se často týkaly tlumení kyselosti, ale často se užívaly i narkotika a psychotropní látky. Často se vyskytovaly centrální senzibilizační syndromy (fibromyalgie a IBS), psychiatrická komorbidita a reflux. Naše studie naznačuje, že budoucí vyšetřování by se mělo zabývat úlohou a interakcí GERD a psychiatrických poruch u NE.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.