Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)

Co je nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)?

Přibližně 80 až 85 procent všech plicních nádorů tvoří nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), který se obvykle šíří pomaleji než malobuněčný karcinom plic.

Každý podtyp NSCLC začíná růst v jiném typu buněk v plicích. Nejčastějšími podtypy NSCLC jsou:

Adenokarcinom

Nejčastější typ NSCLC, často se šíří pomaleji než ostatní typy a začíná v buňkách, které produkují hlen, ve vnějších oblastech plic

Karcinom ze skvamózních buněk (epidermoidní karcinom)

Vytváří se ve výstelce dýchacích cest (průdušek); dlaždicové buňky mají plošší tvar než jiné buňky v těle

Velkobuněčný (nediferencovaný) karcinom

Může se vyskytovat v kterékoli části plic a má tendenci šířit se rychleji než jiné typy NSCLC

Další typy

Existují další podtypy NSCLC, které jsou vzácné, jako je karcinoidní nádor, pleomorfní, karcinom slinných žláz, adenoskvamózní, sarkomatoidní a neklasifikovaný karcinom.

Jaké jsou příznaky rakoviny plic?“

Mnoho lidí s rakovinou plic si nemusí všimnout příznaků, dokud rakovina nepřejde do časných stadií. Mezi příznaky nebo symptomy rakoviny plic však mohou patřit např:

Přetrvávající nebo zhoršující se kašel
Ztížené dýchání
Bolest na hrudi
Vykašlávání hlenů nebo krve

Chraplavý hlas nebo změna hlasu
Únava
Ztráta hmotnosti nebo nechutenství

Pokud se rakovina plic rozšířila do vzdálených orgánů, mohou příznaky v pozdějších stadiích zahrnovat příznaky uvedené výše a také:

Ztížené polykání
Pokud se rozšíří do kostí nebo páteře: Při rozšíření do páteře: ztráta kontroly nad střevy nebo močovým měchýřem
Při rozšíření do mozku: bolest hlavy, rozmazané vidění, nevolnost nebo jiné neurologické účinky
Při rozšíření do jater: kůže nebo mírně žluté oči (žloutenka)
Pokud se rozšíří do kůže nebo lymfatických uzlin: bulky na těle

Mezi častá místa, kam se rakovina plic šíří, patří kosti, břicho a mozek. Pokud máte některý z těchto příznaků, poraďte se se svým lékařem.

Můžu se nechat vyšetřit na rakovinu plic?

Přestože je včasné odhalení rakoviny plic výzvou, poraďte se se svým lékařem, zda se nechat vyšetřit na rakovinu plic, pokud máte některý z rizikových faktorů.

Vyšetření zahrnuje CT vyšetření hrudníku. CT vyšetření ukáže uzlíky nebo husté skvrny v plicní tkáni, které však většinou nejsou rakovinné. Pokud CT vyšetření ukáže uzliny, které rostou nebo mají tvar rakoviny, můžete podstoupit léčbu, například operaci.

Poraďte se se svým lékařem o výhodách a rizicích podstoupení screeningu.

Rizikové faktory: Co způsobuje rakovinu plic?

Kouření

Většina případů rakoviny plic je pravděpodobně způsobena kouřením. Pokud jste kouřili 30 let, 1 krabičku denně nebo více, nebo pokud uplynulo méně než 15 let od doby, kdy jste přestali kouřit, pak jste považováni za osoby s vysokým rizikem vzniku rakoviny plic. Pokud jste přestali kouřit před více než 15 lety, vaše riziko se snížilo. Pravidelné vystavování se pasivnímu kouření, zejména v uzavřených prostorách, rovněž zvyšuje riziko.

Radon ve vaší domácnosti

Radon je přirozeně se vyskytující radioaktivní plyn, který může způsobit rakovinu plic. Stát Iowa má jednu z nejvyšších koncentrací radonu ve vnitřních prostorách v zemi. Přečtěte si informace o radonu a rakovině plic a o tom, co můžete udělat pro bezpečnost své rodiny.

Vystavení:

Azbestu
Arsenu v pitné vodě
Radiaci
Prachu při zpracování kovů

Rodinná anamnéza

Pokud máte příbuzného prvního stupně, který měl rakovinu plic, jste vystaveni vyššímu riziku.

Věk

55 let a více (s přítomností dalších rizikových faktorů)

Jak se diagnostikuje a stagnuje rakovina plic

K potvrzení diagnózy je třeba CT vyšetření, fibroskopické vyšetření a biopsie plic. Pro vyhledání nádorů a určení stadia rakoviny plic se obvykle používá CT vyšetření hrudníku spolu s PET vyšetřením.

Tým plicního lékaře určí stadium rakoviny plic podle TNM faktorů:

Nádor: Popisuje, jak velký je hlavní nádor a kam se rozšířil
- Nazývá se „faktor T“ nebo „nádorový faktor“
- Dává se hodnota T1 až T4, přičemž T4 je nejzávažnější
Uzel: Udává, zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin
- Dává se hodnota N1 nebo N2, pokud je nádor obsažen v lymfatických uzlinách na stejné straně hrudníku jako hlavní nádor
- N3, pokud se rozšířil do lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku
Metastázy: Zda se nádor rozšířil (metastázoval) na nové místo v těle
- Podává se hodnota M0, pokud se nerozšířil
- M1a, pokud se rozšířil do druhé plíce nebo tekutiny v okolí plíce nebo srdce
- M1b, pokud se rozšířila do jiných orgánů nebo vzdálených lymfatických uzlin

Tyto tři faktory se pak dohromady používají k určení celkového stadia rakoviny plic I, II, III nebo IV. Některá stadia mohou být dále rozdělena na stadia A a B. Čím nižší je stadium, tím lepší je očekávaná délka života. Vyšší stadium znamená závažnější a rozsáhlejší rakovinu.

Co jsou lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny jsou struktury fazolovitého tvaru spojené s lymfatickými cévami. Lymfatické cévy odvádějí přebytečnou tekutinu z tělesných tkání zpět do krevního oběhu. Lymfatické uzliny filtrují škodlivé bakterie, plísně a viry v tělních lymfatických tekutinách. Bílé krvinky a protilátky v lymfatických uzlinách mohou tyto vetřelce zničit, což může způsobit onemocnění.

Rakovinné buňky se mohou z nádoru uvolnit a dostat se do lymfatických tekutin, kde mohou uvíznout v lymfatických uzlinách a začít růst.

Jak se léčí nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC)?

Léčebné plány pro NSCLC mohou zahrnovat kombinaci následujících možností.

Chemoterapie

Léky podávané k usmrcení rakovinných buněk, podávané formou injekcí nebo tablet

Radioterapie

Radioterapie umožňuje dodat vysoké dávky záření do cílových oblastí těla pacienta. Při stereotaktické radiochirurgii se léčba zářením provádí s přesností na desetiny milimetru namísto tradičních tří až pěti milimetrů.

4D gated radiation therapy se zaměřuje na nádor v plicích, který se pohybuje v rytmu dýchání, což vede k menšímu poškození okolní zdravé tkáně.

Chirurgie

Naši onkochirurgové jsou průkopníky v používání minimálně invazivních chirurgických technik při léčbě rakoviny plic, což znamená rychlejší zotavení po operaci. Chirurgie se k odstranění nádorů používá častěji u nemalobuněčného než u malobuněčného karcinomu plic.

Molekulárně genetické vyšetření

U pacientů s NSCLC budeme pátrat po specifických genetických mutacích (změnách DNA) v nádorových buňkách. Pokud tyto mutace nalezneme, pomohou nám předpovědět, zda bude pacientův nádor reagovat na určitý typ léčby. Klinické studie také ukázaly, že tyto změny DNA jsou spojeny s delším přežitím a lepší kvalitou života ve srovnání s pacienty, kteří jako počáteční léčbu dostávali pouze chemoterapii.

Klinické studie

Klinické studie jsou výzkumné studie, které testují nejnovější léčebné postupy a léky, které ještě nejsou dostupné širší veřejnosti. Mohou zlepšit kvalitu vašeho života nebo zvýšit vaše šance na přežití. V současné době probíhá na univerzitě v Iowě slibná klinická studie nemalobuněčného karcinomu plic ve stadiu IV. Testuje vysoké dávky vitaminu C podávané přímo do krevního oběhu jako protinádorovou léčbu ve spojení s chemoterapií.

Podívejte se na úplný seznam a zjistěte více o klinických studiích v Holdenově komplexním onkologickém centru na Iowské univerzitě. Poraďte se se svým lékařem, zda máte nárok na zařazení do klinického hodnocení.

Jaké mám šance na přežití?

Mezi faktory, které ovlivňují přežití při rakovině plic, patří:

Stádium rakoviny při jejím zjištění
Typ rakoviny plic
Věk
Pohlaví: Muži mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikováni a zemřou na rakovinu plic než ženy
Obecný zdravotní stav
V některých případech typ(y) použité léčby
V některých případech může přítomnost určité genetické mutace zvýšit šance

Rakovina plic způsobuje v USA více úmrtí na rakovinu než jakýkoli jiný typ rakoviny. Statisticky je šance na přežití alespoň pět let po stanovení diagnózy 18 % u všech typů rakoviny plic a 21 % konkrétně u NSCLC. Pokud se však na ni přijde dříve, než se rozšíří mimo plíce, zvyšuje se pětileté přežití u všech typů rakoviny plic na 54 procent. (Zdroje: Americká plicní asociace a Americká společnost klinické onkologie)

Jak mohu rakovině plic předcházet?

Riziko vzniku rakoviny plic můžete snížit následujícími způsoby:

Nekuřte a vyhýbejte se pasivnímu kouření. Pokud jste kuřák, vyhledejte pomoc a přestaňte kouřit.
Dejte si doma udělat testy na přítomnost radonu. Pokud je to nutné, snižte jeho hladinu ve svém domě.
Minimalizujte své vystavení toxinům na pracovišti, jako je například azbest.
Zůstaňte fyzicky aktivní: Podle NCI pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko rakoviny plic o 20 %.

Zjistěte více

Rakovinový slovník
Videoprohlídka radiační onkologie na klinikách UI Hospitals &