Vábení heroinu, léků proti bolesti na předpis a dalších omamných látek je pro mnoho jedinců bojujících se závislostí až příliš známé.

Opioidy jsou léky, které v těle tlumí bolest a mají podobné účinky jako morfin.

Příkladem opioidů jsou heroin, morfin a léky proti bolesti na předpis, jako jsou Vicodin, OxyContin a Percocet. Tyto drogy mohou vzbuzovat dojem, že poskytují dočasné útočiště, kde může uživatel uniknout bolesti, stresu a strachu – alespoň na chvíli.

Ti, kteří se vydali touto cestou, však rychle zjistí, že droga, která jim kdysi poskytovala únik z osobních bojů, se brzy stane největším bojem jejich života.

Zřeknout se přístupu k droze, která může způsobit tak ochromující závislost, není snadné – ani když vám užívání opiátů ničí vztahy, rodinný život, práci a smysl pro to, kým jste.

U motivovaných uživatelů, kteří jsou odhodláni abstinovat, může naltrexonový implantát snížit riziko relapsu tím, že snižuje touhu po opiátech.

Co jsou implantáty naltrexonu?“

Implantáty naltrexonu jsou malé lékové pelety, které se zavádějí pod kůži a pomalu uvolňují lék po různě dlouhou dobu – obvykle od 2 do 6 měsíců. V současné době se v USA k léčbě závislosti na opioidech používají perorální tabletové a injekční formy naltrexonu. Zatímco v Evropě a Austrálii se používá, implantabilní verze naltrexonu zatím nebyla úřadem FDA schválena pro použití v USA.

Další formy naltrexonu

Naltrexon je dostupný na lékařský předpis a měl by být užíván pouze jako součást lékařsky vedeného programu léčby závislosti. Naltrexon je univerzální lék, který lze kromě formy implantátu užívat v několika různých formách:

• ústy jako tablety.
• Měsíčními injekcemi suspenze s prodlouženým uvolňováním.

Proč zvolit implantát?

Pokud je užíván jako tableta, může být naltrexon velmi účinný při minimalizaci bažení a prevenci relapsu. Mnoho jedinců, kteří užívají drogy, však buď zapomíná lék užívat, nebo se užívání tablet záměrně vyhýbá, aby dosáhli opojení, po kterém touží.

Někteří lidé z toho mají větší prospěch než jiní

Naltrexonový implantát pro vás může být dobrou volbou, pokud:

• Jste v minulosti recidivovali.
• Okolnosti vašeho života vám ztěžují důsledné užívání perorálních léků.

Implantáty vydrží dlouho

Po chirurgickém umístění implantátu pod kůži bude lék účinný ještě 2-6 měsíců, v závislosti na tom, jak se vy a váš lékař rozhodnete, že to bude pro vaši situaci nejlepší.

Výzkum naznačuje, že implantáty jsou účinné

Ačkoli je k dalšímu doložení výsledků zapotřebí dalšího výzkumu, existuje celá řada studií, které naznačují, že naltrexonové implantáty mohou být skutečně úspěšným prostředkem pro zotavení ze závislosti na opioidech.

Úspěch v Norsku

V jedné studii publikované v časopise British Journal of Psychiatry byl 56 pacientům v norském centru pro výzkum závislostí aplikován naltrexonový implantát pro léčbu závislosti na heroinu.2 Výzkumníci zjistili, že účastníci studie, kteří užívali naltrexonový implantát po dobu 180 dní, měli v průměru o 45 dní méně dní užívání heroinu než členové kontrolní skupiny – a o 60 dní méně užívání opioidů než členové kontrolní skupiny.

Úspěch napříč 9 výzkumnými studiemi

Podobně systematický přehled publikovaný v roce 2014 v Drug and Alcohol Review zkoumal různé výsledky výzkumů z 9 studií porovnávajících léčbu naltrexonovým implantátem buď s perorálním naltrexonem, nebo s žádnou léčbou (placebo).3

Ve všech 9 studiích bylo zjištěno, že naltrexonové implantáty jsou:

1. Signifikantně účinnější než perorální naltrexon.
2. Signifikantně účinnější než žádná léčba.

Protože kvalita těchto studií byla vyhodnocena jako „střední až velmi nízká“, je stále zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné lépe určit účinnost naltrexonových implantátů. Dosavadní údaje však naznačují, že naltrexonové implantáty zřejmě zlepšují úspěšnost léčby závislosti ve srovnání s užíváním naltrexonových tablet a ve srovnání se snahou přestat se závislostí bez pomoci léků.

Po zavedení implantátu budete muset stále pravidelně navštěvovat svého lékaře. V rámci zotavování budete muset také pokračovat v individuální nebo skupinové terapii. Toto dlouhodobé řešení vám může poskytnout větší klid ohledně stability vašeho zotavení a pomůže vám soustředit energii na úpravu vašeho chování a obnovu vašeho života.

Jsou implantáty naltrexonu nebezpečné?

Naltrexonové implantáty jsou obecně uváděny jako bezpečný prostředek pro snížení užívání opioidů.2,3 Rizika však mohou být stále přítomna a komplikace spojené s implantáty naltrexonu mohou zahrnovat některou z následujících situací:

1. Komplikace v místě implantace.
   • Infekce.
   • Zánět.
   • Podráždění.
2. Symptomy odvykání, pokud jste v době zahájení léčby nebyli zcela detoxikováni.

Ve studii publikované v British Journal of Psychiatry musela být dvěma pacientům, kterým byl implantován naltrexon, peleta odstraněna kvůli infekci v místě implantace.2 Jeden pacient hlásil bolest v místě operace a další hlásil průjem. Naltrexon nemusí zabránit některým závažným vývojům, včetně kómatu a smrti, v situacích, kdy se uživatel záměrně předávkuje opiáty nebo alkoholem, aby překonal jeho antagonizující účinky.

Naltrexonové implantáty během těhotenství

V USA se ženám, které jsou těhotné nebo kojí, nedoporučuje užívat naltrexon. O bezpečnosti a účinnosti naltrexonových implantátů během těhotenství bylo provedeno jen omezené množství studií, i když existuje několik studií, které pomohly zahájit proces zkoumání.

Příslib úspěchu a bezpečnosti

Jedna studie publikovaná v roce 2002 v časopise Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology naznačuje, že implantát má potenciál jako nástroj pro zvládání závislosti na opiátech u těhotných žen4:

• 8 těhotných žen závislých na opiátech v australském centru pro výzkum závislostí používalo během těhotenství implantát naltrexonu ke zvládání své závislosti.
• Účastnice studie již dříve vyzkoušely perorální naltrexon bez dlouhodobého úspěchu.
• Při použití naltrexonového implantátu byly ženy schopny zůstat během těhotenství bez heroinu.
• Ženy ani jejich děti neměly během porodu ani po něm nežádoucí účinky.

Možné změny neurochemie a chování u dospělých potomků

Australská studie na potkanech byla provedena o 10 let později v roce 2012 a ukázala možné změny neurochemie a chování u dospělých potomků těch, kteří během těhotenství užívali naltrexonové implantáty.5 Výsledky ukázaly, že expozice naltrexonu byla spojena s:

• Zvýšenou aktivitou v oblasti mozku, která řídí motorickou aktivitu (bazální ganglia) u dospělých potomků.
• Zvýšeným chováním při vyhledávání drog, když je vyvoláno podněty.
• Zvýšená reaktivita na morfin.

Je třeba provést další studie sledující dospělé, kteří byli in utero vystaveni naltrexonu.

Je implantát naltrexonu dostupný v USA?

Naltrexon se prodává pod obchodními názvy Depade, ReVia a Vivitrol a ve Spojených státech se tento lék obvykle užívá v těchto perorálních nebo intramuskulárních injekčních formách s prodlouženým uvolňováním. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil naltrexonový implantát, který se chirurgicky zavádí pod kůži a ponechává se na místě po dobu 2 až 6 měsíců. Léčivé pelety se však již používají v Austrálii a Evropě a klinické studie naltrexonového implantátu ukázaly slibné výsledky.

Nalezení léčby vaší závislosti

Používání naltrexonového implantátu v USA je stále kontroverzní a najít lékaře ve vašem okolí, který může implantát umístit, může být obtížné až nemožné. Někteří pacienti závislí na opiátech cestují daleko od domova, aby mohli podstoupit tuto formu léčby závislosti. Mezitím je v léčebných centrech v USA široce dostupný perorální a injekční naltrexon.

Pokud potřebujete pomoci s nalezením léčebného centra, můžete se na nás obrátit ještě dnes na telefonním čísle 1-888-744-0789 Kdo odpovídá? a rádi s vámi o naltrexonových implantátech a dalších způsobech léčby závislosti dále diskutujeme. Pokud jde o plánování léčby, je moudré porozumět všem možnostem, abyste si mohli vybrat ty nejlepší léčebné metody pro vaši jedinečnou situaci.

Zdroje

1. Odvykání opiátů. National Institutes of Health.
2. Kunoe, N., Lobmaier, P., Vederhus, J. K., Hjerkinn, B., Hegstad, S., Gossop, M., et al. (2009). Naltrexonové implantáty po ústavní léčbě závislosti na opioidech: randomizovaná kontrolovaná studie. The British Journal of Psychiatry, 194(6), 541-546.
3. Larney, S., Gowing, L., Mattick, R. P., Farrell, M., Hall, W., Degenhardt, L. (2014). Systematický přehled a metaanalýza implantátů naltrexonu pro léčbu závislosti na opioidech. Drug Alcohol Rev., 33(2), 115-28.
4. Hulse, G., O’Neil, G. (2002). Využití naltrexonových implantátů při léčbě těhotné uživatelky heroinu. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 42(5), 569-73.
5. Farid, W. O., Lawrence, A. J., Krstew, E. V., Tait, R. J., Hulse, G. K., Dunlop, S. A. (2012). Mateřsky podávaný naltrexon s prodlouženým uvolňováním u potkanů ovlivňuje neurochemii a chování potomků v dospělosti. PLoSOne, 7(12).

.