Podle studie zveřejněné 21. dubna v časopise Journal of the American College of Cardiology může použití mobilní kardiologické ambulantní telemetrie (MCOT) pomoci monitorovat pacienty s COVID-19 užívající hydroxychlorochin a azitromycin a zároveň snížit potenciální expozici kliniků viru a zachovat osobní ochranné prostředky.
David Chang, MD, a spol. použili MCOT ke sledování 117 pacientů s COVID-19, kteří dostávali hydroxychlorochin a azitromycin a byli hospitalizováni na jiných než telemetrických podlažích. Pacientům byl proveden základní elektrokardiogram a dvakrát denně měření QTc. Elektrofyziolog dostával dvakrát denně telemetrické zprávy a v případě jakékoli arytmie nebo měření QTc >500 msec obdržel do 3 až 5 minut urgentní upozornění. MCOT byl vyjmut, sterilizován a znovu použit u pacientů, kteří byli propuštěni z nemocnice nebo kteří ukončili léčbu hydroxychlorochinem a azitromycinem.
Podle výsledků byl průměrný věk pacientů 60,2 let a 40,5 % tvořily ženy. Kromě toho mělo 52,1 % pacientů hypertenzi, 28,2 % diabetes, 0,9 % srdeční selhání a 5,1 % ischemickou chorobu srdeční. Všichni pacienti dostávali 400 mg hydroxychlorochinu dvakrát denně po dobu jednoho dne, poté 200 mg dvakrát denně po dobu čtyř dnů. Kromě toho 51 pacientů (43,6 %) dostalo alespoň jednu 500 mg dávku intravenózního azitromycinu a 40 pacientů (34,2 %) dostalo alespoň jeden další lék prodlužující QT interval.
V celkovém počtu 295 pacientských dnů vygenerovalo monitorování MCOT 28 urgentních upozornění pro 18 pacientů (15,4 %). Nejčastějším urgentním upozorněním byla fibrilace síní s rychlou komorovou odpovědí, která představovala 15 urgentních upozornění (53,6 %). Měření QTc >500 msec představovalo pět urgentních výstrah (17,9 %). Z 28 urgentních výstrah jich 12 nevyžadovalo intervenci.
Zjištění naznačují, že MCOT lze použít k monitorování arytmií a hodnocení QTc, když nejsou k dispozici telemetrická lůžka, poznamenávají vědci a dodávají, že elektrofyziolog dostával urgentní výstrahy „téměř v reálném čase“. Ačkoli pacienti užívající hydroxychlorochin a azitromycin v rámci studie COVID-19 mohou být vystaveni vyššímu riziku arytmií vyvolaných léky, žádný z pacientů ve studii neměl arytmii, která by vedla ke změně medikace, píší vědci. Závěrem uvádějí, že použití MCOT umožnilo snížit expozici poskytovatelů zdravotní péče přípravku COVID-19 a zachovat osobní ochranu.
Klinická témata: Arytmie a klinické EP, fibrilace síní/supraventrikulární arytmie, nové látky, statiny
Klíčová slova: Arytmie a klinické EP, fibrilace síní/supraventrikulární arytmie, nové látky, statiny
Klíčová slova: Azithromycin, fibrilace síní, hydroxychlorochin, koronavirus, osobní ochranné prostředky, COVID-19, těžký akutní respirační syndrom koronavirus 2, elektrokardiografie
< Zpět na seznam