LBD je multisystémové onemocnění a obvykle vyžaduje komplexní přístup k léčbě, což znamená spolupráci týmu lékařů různých specializací, kteří se snaží optimálně léčit jednotlivé příznaky, aniž by došlo ke zhoršení ostatních příznaků LBD. Komplexní léčebný plán může zahrnovat léky, fyzikální, pracovní, logopedickou nebo jinou terapii a poradenství.

Léky

Stáhněte si slovníček léků (PDF)

Existuje mnoho léčebných postupů, které mohou pomoci s příznaky; všechny léky předepisované pro LBD jsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv k léčbě příznaků u jiných onemocnění, jako je Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba. Tyto léky mohou nabídnout symptomatický přínos pro kognitivní, pohybové, spánkové a behaviorální změny a změny nálady u LBD. Zatím neexistují žádné léky, které by zpomalovaly nebo zastavovaly progresi LBD.

Kognitivní příznaky

Za standardní léčbu kognitivních příznaků u LBD jsou považovány léky zvané inhibitory cholinesterázy. Tyto léky byly vyvinuty k léčbě Alzheimerovy choroby. Někteří vědci se však domnívají, že lidé s LBD mohou na tyto typy léků reagovat ještě lépe než lidé s Alzheimerovou chorobou. Tyto léky někdy pomáhají zvládat také problémy s chováním a halucinace. Dalším lékem, který může být užitečný, je memantin (Namenda).

Pohybové příznaky

Pohybové příznaky lze léčit lékem na Parkinsonovu chorobu zvaným karbidopa/levodopa (Sinemet), ale pokud jsou příznaky mírné, může být lepší je neléčit, aby se předešlo možným vedlejším účinkům léků.

Vizuální halucinace

Pokud halucinace nejsou rušivé, nemusí být nutné je léčit. Pokud jsou však děsivé nebo vyvolávají náročné změny chování, může lékař doporučit léčbu. Inhibitory cholinesterázy jsou někdy účinné při léčbě halucinací a dalších psychiatrických příznaků LBD. Kromě toho lze vyzkoušet novější „atypická“ antipsychotika. Většina odborníků na LBD dává přednost quetiapinu nebo clozapinu, pokud je léčba nezbytná z důvodu bezpečnosti nebo kvality života. V této situaci je nutná opatrnost při hledání nejnižší účinné dávky. Novější lék, pimavanserin, byl schválen k léčbě psychózy u Parkinsonovy nemoci; na výsledky další klinické studie tohoto léku u osob s demencí a psychózou se čeká.
Zatímco starší „tradiční“ antipsychotické léky, jako je thorazin a haloperidol, jsou běžně předepisovány pacientům s Alzheimerovou chorobou s rušivým chováním, u osob s LBD mohou tyto léky způsobovat závažné vedlejší účinky. Z tohoto důvodu je třeba se starším tradičním antipsychotickým lékům, jako je haloperidol, vyhnout. Další informace k tomuto tématu naleznete v publikaci LBDA „Léčba příznaků chování: Kdy zvážit podání antipsychotických léků“.
UPOZORNĚNÍ: Až u 50 % pacientů s LBD léčených jakýmikoli antipsychotiky může dojít k závažným reakcím, jako je zhoršení zmatenosti, těžká sedace a zvýšený nebo případně ireverzibilní parkinsonismus. Pokud se objeví silná horečka nebo svalová ztuhlost, okamžitě kontaktujte svého lékaře; může se jednat o potenciálně život ohrožující stav, který se léčí vysazením léku.

REM porucha spánkového chování (RBD)

RBD může být poměrně citlivá na léčbu, takže Vám lékař může doporučit léky jako melatonin a/nebo klonazepam.

Zvláštní okolnosti léčby

Nežádoucí účinky léků

Poraďte se se svým lékařem o možných nežádoucích účincích. Následující léky mohou způsobit sedaci, motorické poruchy nebo zmatenost:

• Benzodiazepiny, trankvilizéry jako diazepam a lorazepam
• Anticholinergika (protikřečová léčiva), jako je oxybutynin a glykopyrolát
• Starší antidepresiva
• Některé volně prodejné léky, včetně difenhydraminu a dimenhydrinátu.
• Některé léky, jako jsou anticholinergika, amantadin a agonisté dopaminu, které pomáhají zmírňovat parkinsonské příznaky, mohou zvyšovat zmatenost, bludy nebo halucinace.

Chirurgické zákroky a anestezie

Chirurgické zákroky a anestezie Nezapomeňte se před každým chirurgickým zákrokem sejít se svým anesteziologem a probrat s ním citlivost na léky a rizika, která jsou pro LBD jedinečná. Lidé s LBD často reagují na některá anestetika a operace akutními stavy zmatenosti nebo deliria a může u nich dojít k náhlému výraznému poklesu funkčních schopností, který může, ale nemusí být trvalý.
Mezi možné alternativy celkové anestezie patří spinální nebo regionální blokáda. U těchto metod je méně pravděpodobné, že povedou k pooperační zmatenosti. Pokud je vám před operací doporučeno přestat užívat všechny léky, poraďte se se svým lékařem a vypracujte plán jejich opatrného vysazení.

Další typy léčby

• Mezi opatření týkající se životního stylu patří zdravá strava, cvičení a společenská aktivita.
• Fyzikální terapie zahrnuje kardiovaskulární, posilovací a flexibilní cvičení a také trénink chůze.
• Rečová terapie může zlepšit nízkou hlasitost, špatnou výslovnost, svalovou sílu a polykací obtíže.
• Pracovní terapie pomáhá udržovat dovednosti a podporuje funkční schopnosti a nezávislost.
• Hudba a aromaterapie mohou snižovat úzkost a zlepšovat náladu.
• Individuální a rodinná psychoterapie může být užitečná pro učení se strategiím zvládání emočních a behaviorálních příznaků a pro pomoc při vytváření plánů, které řeší individuální a rodinné obavy ohledně budoucnosti.
• Podpůrné skupiny mohou být užitečné pro pečovatele a osoby s LBD při hledání praktických řešení každodenních frustrací a při získávání emocionální podpory od ostatních.

.