EEG vyšetření může diagnostikovat pacienty s epilepsií mediálního temporálního laloku. Epileptiformní abnormality včetně hrotů a ostrých vln v mediálním temporálním laloku mozku mohou diagnostikovat toto onemocnění, které může být následně příčinou mikropsie pacienta s epilepsií.
K diagnostice makulární degenerace lze použít Amslerův mřížkový test. Při tomto testu jsou pacienti požádáni, aby se dívali na mřížku, a lze zjistit zkreslení nebo prázdná místa v centrálním zorném poli pacienta. Pozitivní diagnóza makulární degenerace může být příčinou pacientovy mikropsie.
K objektivnímu posouzení, zda se u pacienta vyskytuje hemimikropsie, lze použít kontrolovanou úlohu porovnávání velikosti. Při každém pokusu se na obrazovce počítače zobrazí dvojice horizontálně zarovnaných kruhů a testovaná osoba má rozhodnout, který kruh je větší. Po sérii pokusů by měl celkový vzorec odpovědí vykazovat normální efekt vzdálenosti, kdy čím jsou si oba kruhy podobnější, tím je počet chyb vyšší. Tento test je schopen účinně diagnostikovat mikropsii a potvrdit, která hemisféra je zkreslená.
Vzhledem k velkému množství příčin, které vedou k mikropsii, se diagnostika v jednotlivých případech liší. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) mohou najít léze a hypodenzní oblasti v temporálním a okcipitálním laloku. Metody MRI a CT jsou schopny vyloučit léze jako příčinu mikropsie, ale nestačí k diagnostice nejčastějších příčin.
DefiniceUpravit
Mikropsie je nejčastější porucha vidění neboli dysmetropsie. Je řazena mezi iluze ve skupině pozitivních jevů abnormálních zrakových zkreslení.
- Konvergenčně-akomodační mikropsie je fyziologický jev, při kterém se objekt zdá být menší, když se blíží k subjektu.
- Psychogenní mikropsie se může projevovat u jedinců s některými psychiatrickými poruchami.
- Retinální mikropsie je charakterizována zvětšením vzdálenosti mezi fotoreceptory sítnice a je spojena se sníženou zrakovou ostrostí.
- Cerebrální mikropsie je vzácná forma mikropsie, která může vzniknout u dětí s chronickou migrénou.
- Hemikropsie je typ cerebrální mikropsie, která se vyskytuje v jedné polovině zorného pole.
Diferenciální diagnózaEdit
Mikropsie má ze všech zrakových poruch největší škálu příčin.
MigrénaEdit
Mikropsie se může objevit během fáze aury migrenózního záchvatu, což je fáze, která často předchází nástupu bolesti hlavy a je běžně charakterizována poruchami zraku. Mikropsie je spolu s hemianopsií, kvadrantopsií, skotomem, fosfenem, teikopsií, metamorfopsií, makropsií, teleopsií, diplopií, dischromatopsií a poruchami halucinací typem aury, která se objevuje bezprostředně před nebo během nástupu migrenózní bolesti hlavy. Tento příznak se obvykle objevuje méně než třicet minut před začátkem migrenózní bolesti hlavy a trvá pět až dvacet minut. Pouze u 10-20 % dětí s migrénou se aura vyskytuje. Zrakové aury, jako je mikropsie, jsou nejčastější u dětí s migrénou.
ZáchvatyEdit
Nejčastější neurologický původ mikropsie je důsledkem záchvatů temporálního laloku. Tyto záchvaty postihují celé zorné pole pacienta. Vzácněji může být mikropsie součástí čistě zrakových záchvatů. Ty zase postihují pouze jednu polovinu zorného pole a jsou doprovázeny dalšími mozkovými poruchami zraku. Nejčastější příčinou záchvatů, které vyvolávají poruchy vnímání, jako je mikropsie a makropsie, je epilepsie mediálního temporálního laloku, při níž záchvaty vznikají v komplexu amygdala-hipokampus. Mikropsie se u pacientů s epilepsií mediálního temporálního laloku často vyskytuje jako aura signalizující záchvat. Většina aur trvá velmi krátce, od několika sekund do několika minut.
Užívání drogEdit
Mikropsie může být důsledkem působení meskalinu a jiných halucinogenních drog. Ačkoli změny vnímání vyvolané drogou obvykle odezní, jakmile chemická látka opustí tělo, dlouhodobé užívání kokainu může mít za následek chronický reziduální účinek mikropsie. Mikropsie může být příznakem poruchy přetrvávajícího vnímání halucinogenů neboli HPPD, při níž může člověk dlouho po požití halucinogenu zažívat halucinogenní vzpomínky. Většina těchto flashbacků jsou vizuální distorze, které zahrnují mikropsii, a 15-80 % uživatelů halucinogenů může tyto flashbacky zažívat. Mikropsie může být také vzácným vedlejším účinkem zolpidemu, léku na předpis, který se používá k dočasné léčbě nespavosti.
Psychologické faktoryUpravit
Psychiatričtí pacienti mohou mít mikropsii ve snaze distancovat se od konfliktních situací. Mikropsie může být také příznakem psychologických stavů, kdy si pacienti v reakci na svou nejistotu a pocit slabosti představují lidi jako malé předměty a snaží se tak ovládat ostatní. U některých dospělých, kteří v dětství zažili osamělost, může mikropsie vzniknout jako zrcadlo předchozích pocitů odloučení od lidí a předmětů.
Infekce virem Epsteina-BarrovéEdit
Mikropsie může být způsobena otokem rohovky v důsledku infekce virem Epsteina-Barrové (EBV), a může se proto projevit jako počáteční příznak EBV mononukleózy, onemocnění způsobeného infekcí virem Epsteina-Barrové.
Otok sítniceEdit
Mikropsie může být důsledkem edému sítnice způsobujícího dislokaci receptorových buněk. Zdá se, že k dislokaci fotoreceptorů dochází po chirurgickém znovupřipojení pro rhegmatogenní odchlípení makuly sítnice. Po operaci se u pacientů může vyskytnout mikropsie v důsledku většího oddělení fotoreceptorů edematózní tekutinou.
Makulární degeneraceEdit
Makulární degenerace obvykle způsobuje mikropsii v důsledku otoku nebo vyklenutí makuly, žluté skvrny oválného tvaru poblíž středu sítnice lidského oka. Hlavními faktory vedoucími k tomuto onemocnění jsou věk, kouření, dědičnost a obezita. Některé studie ukazují, že konzumace špenátu nebo zeleného salátu pětkrát týdně snižuje riziko makulární degenerace o 43 %.
Centrální serózní chorioretinopatieEdit
CSCR je onemocnění, při kterém dochází k seróznímu odchlípení neurosenzorické sítnice nad oblastí úniku z choriokapiláry přes pigmentový epitel sítnice (RPE). Nejčastějšími příznaky, které jsou důsledkem tohoto onemocnění, jsou zhoršení zrakové ostrosti a mikropsie.
Mozkové lézeEdit
Mikropsie se někdy vyskytuje u jedinců s mozkovými infarkty. Poškozená strana mozku zprostředkovává informace o velikosti, které jsou v rozporu s informacemi o velikosti zprostředkovanými druhou stranou mozku. Vzniká tak rozpor mezi skutečným vnímáním velikosti předmětu a menším vnímáním předmětu a mikropsické zkreslení nakonec způsobuje, že jedinec pociťuje mikropsii. Léze postihující jiné části extracerebrálních zrakových drah mohou rovněž způsobit mikropsii.
.