Doktorka Jennifer Robbleeová z Mayo Clinic nás seznámí s častější formou migrény

Stejně jako lidé, které migréna postihuje, není každá migréna stejná. Jedním z nejčastějších rozdílů mezi různými typy migrény je způsob jejího projevu. U některých lidí se vyskytuje „aura“, což jsou přechodné smyslové změny, které se obvykle objevují před začátkem bolesti (nejčastěji obstrukční zrakový příznak trvající 5-60 minut). Častěji se však migréna projevuje bez aury – přibližně u 70-75 % pacientů s migrénou se aura nevyskytuje.

Migréna bez aury, dříve označovaná jako „běžná migréna“, se u pacientů vyskytuje častěji. Vědět, co je migréna bez aury a jak se liší od migrény s aurou, je pro pacienty důležité, aby pochopili, když se dozvídají o svém onemocnění a o tom, jak ho nejlépe léčit.

Diagnóza migrény bez aury

Podle Dr. Jennifer Robblee z The Mayo Clinic je migréna bez aury klinickou diagnózou. Přestože neexistuje žádný spolehlivý test pro zjištění přítomnosti migrény, Robbleeová říká, že existuje řada příznaků a faktorů, na které mohou lékaři poukázat, aby mohli stanovit diagnózu.

Diagnóza se stanoví na základě přezkoumání osobní a rodinné anamnézy pacienta, prostudování příznaků a provedení vyšetření. Robbleeová upozorňuje, že lékaři nediagnostikují migrénu – ani žádný jiný typ bolesti hlavy – na základě zobrazovacích vyšetření.

„Méně než 1 % všech zobrazovacích vyšetření mozku má zlověstný nález u bolesti hlavy, takže obecně bude vaše zobrazovací vyšetření vypadat normálně,“ říká. „Pokud něco vidíme, pravděpodobně to nesouvisí s migrénou (ale přesto to může být závažné). Jsou tedy určité věci, které musíme znát a hledat, abychom dospěli k přesné diagnóze.“

Pokud se v anamnéze nebo při vyšetření pacienta objeví nějaké atypické rysy nebo červené vlajky, může být opodstatněné provést další vyšetření.

Fáze migrény bez aury

Záchvat migrény u pacientů bez aury nekončí a nezačíná samotnou bolestí hlavy, říká Robblee.

„Migréna způsobuje postižení nejen během bolesti, ale také v období před ní a po ní,“ podotýká

Může se skládat z kombinace tří fází: premonitorní, bolesti hlavy a postdromu.

Premonitorní fáze

Premonitorní fáze se může vyskytovat hodiny nebo dokonce dny před záchvatem migrény.

„Je to jako varování před začátkem bolesti hlavy,“ říká Robblee „Může k tomu dojít u migrény bez aury i u migrény s aurou.“

Potenciální příznaky premonitorní fáze zahrnují:

• • Chutě na jídlo
  • Zácpa nebo průjem
  • Změny nálady (deprese, podrážděnost atd.)
  • Svalová ztuhlost, zejména v oblasti krku
  • Únava
  • Zvýšená frekvence močení
  • Zvracení
  • Citlivost na světlo
  • Citlivost na zvuk

Fáze bolesti hlavy

Bolest u migrény bez aury může mít různou intenzitu, ale obvykle je středně silná až silná. Může být tak intenzivní, že je těžko pochopitelná pro ty, kteří ji nezažili. Mezi charakteristické znaky fáze bolesti hlavy mohou patřit:

• • Bolest hlavy, která trvá 4-72 hodin, pokud není léčena
  • Bolest na jedné straně hlavy
  • Střední až silná intenzita
  • Trpká bolest
  • Zhoršující se bolest hlavy při fyzické aktivitou
  • Nevolnost a/nebo zvracení
  • Citlivost na světlo a zvuk

Fáze postdromu

Ještě po odeznění bolesti hlavy, může záchvat migrény pokračovat během tzv. postdromové fáze. U většiny pacientů s migrénou trvá několik hodin, než se plně zotaví; u některých trvá několik dní. Mnoho lidí popisuje postdrom jako pocit „jako zombie“ nebo „kocoviny“. Tyto pocity jsou často připisovány lékům užívaným k léčbě migrény, ale mohou být způsobeny i samotnou migrénou.

Příznaky postdromu mohou zahrnovat:

• • Zvýšená hladina nálady, zejména deprese
  • Slabý pocit pohody
  • Únava
  • Slabá koncentrace a chápavost

Léčba migrény bez aury

Léčba migrény s aurou a bez aury je do značné míry podobná, říká Robblee. Existuje řada možností léčby, které by měly být prozkoumány s pomocí lékaře.

Mezi plány léčby migrény bez aury patří např:

• Akutní léky, které se užívají na začátku záchvatu bolesti hlavy a snaží se ho přerušit
• Preventivní léky, které pomáhají snížit četnost a závažnost záchvatů bolesti hlavy
• Nemedikamentózní preventivní léčba, jako je biofeedback a kognitivně behaviorální terapie
• Řešení rizikových faktorů, jako jsou deprese, úzkost, chrápání, obezita atd.

Robblee však zdůrazňuje, že jedna věc, která by neměla být zahrnuta mezi záchranné léky, jsou opioidy. Upozorňuje také, že léky, které obsahují butalbital, mohou významně přispět ke vzniku bolesti hlavy způsobené užíváním léků

„Je to mnohem rizikovější,“ říká. „Takže ty se u bolestí hlavy jako častá záchranná léčba nedoporučují.“

Život s migrénou

Přestože migréna s aurou i bez aury jsou velmi reálné stavy, existují určité potíže, se kterými se pacienti s migrénou bez aury potýkají kvůli absenci viditelných příznaků, říká Robbleeová

„Lidé s migrénou s aurou často říkají, že například nevidí, a lidé tomu mohou trochu více rozumět,“ říká. „Myslím, že spousta lidí nechápe, jak vyčerpávající migréna ve skutečnosti může být.“ Lidem, kteří žijí s migrénou, doporučuje, aby o svých příznacích hovořili se svými blízkými a sympatizujícími spolupracovníky, protože migréna může ovlivnit jak pracovní, tak rodinný život.