Schéma změn v nádorové vaskulatuře v průběhu antiangiogenní terapie. A. Normální vaskulatura složená ze zralých cév a udržovaná dokonalou rovnováhou pro- a antiangiogenních molekul se v průběhu antiangiogenní terapie nemusí měnit. B. Abnormální nádorová vaskulatura složená převážně z nezralých abnormálních cév. C. Rozvážně aplikovaná přímá nebo nepřímá antiangiogenní terapie by mohla nezralé cévy ořezat, což by vedlo k normalizaci nádorové vaskulatury. Tato síť by měla být účinnější pro doručování terapeutik a živin. D. Rychlé prořezání nebo koagulace v nádorové cévní soustavě by mohly cévní soustavu zredukovat do té míry, že by byla nedostatečná pro podporu růstu nádoru a mohla by vést ke klidovému stavu nádoru. To je konečným cílem antiangiogenní/antivaskulární terapie.
Z Nature Medicine 7, 987-989 (2001).

Jak probíhá léčba?“

Před zahájením metronomické chemoterapie je třeba získat některé základní informace pro zhodnocení nádorového onemocnění vašeho zvířete a jeho celkového zdravotního stavu. Měření stávajících nádorů, pokud jsou přítomny, je nezbytné pro stanovení odpovědi. Může se jednat o fyzické měření zjevného nádoru na vnější straně těla nebo o rentgenové či ultrazvukové vyšetření vnitřních nádorů. Před zahájením léčby je nutné provést vyšetření krevního obrazu, chemického obrazu a moči. Pokud jsou výsledky testů přijatelné, jsou léky vydávány. Je důležité, abyste dodržovali pokyny pro manipulaci a podávání, které vám byly poskytnuty při zahájení chemoterapie.

Jaké LÉKY SE POUŽÍVAJÍ A jaké jsou vedlejší účinky léčby?

Náš metronomický protokol se nejčastěji skládá z denního perorálního podávání přípravku Cytoxan® (cyklofosfamid) NEBO Leukeran® (chlorambucil) a Feldene® (piroxikam). V poslední době se v metronomické léčbě různých nádorů používá inhibitor tyrozinkinázy (Palladia® nebo toceranib).

Feldene® je nesteroidní protizánětlivý lék (NSAID), který může způsobit gastrointestinální potíže. Z tohoto důvodu doporučujeme používat také Pepcid® (famotidin) nebo podobný lék, aby se předešlo gastrointestinálním potížím a případným gastrointestinálním ulceracím. Přestože metronomická chemoterapie zahrnuje použití dávek blížících se jedné desetině standardních dávek chemoterapie, mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, i když minimální. Gastrointestinální potíže a myelosuprese (snížení počtu bílých krvinek) jsou neobvyklé. Při metronomické cyklofosfamidové léčbě by pacienti měli být sledováni, zda se neobjeví krev v moči nebo příznaky z močových cest, protože se může objevit sterilní hemoragická cystitida, ačkoli je velmi vzácná. Ačkoli nežádoucí účinky tohoto typu léčby byly zanedbatelné, doporučuje se provádět měsíční vyšetření krevního obrazu (kompletní krevní obraz), chemický obraz séra a vyšetření moči. Pečlivě sledujeme funkci ledvin a monitorujeme přítomnost krve v moči, protože se může jednat o nežádoucí účinky těchto léků, které jsou typičtější při vyšších dávkách, ale jsou možné i při metronomickém dávkování.

Naši lékaři vám doporučí nejúčinnější protokol metronomické chemoterapie pro konkrétní typ rakoviny vašeho zvířete a poradí vám nejvýhodnější plán sledování.

Jako vždy, pokud máte obavy z jakýchkoli příznaků, které se u vašeho zvířete mohou po nasazení těchto léků projevit, kontaktujte prosím naši ordinaci.