Co je methotrexát?

Methotrexát (nazývaný také MTX) je protinádorový lék. Je k dispozici ve formě 2,5 mg, 5 mg a 15 mg tablet a ve formě tekutiny, která se užívá ústy. Je k dispozici také jako žlutá tekutina, která se podává do žíly (intravenózně, IV) nebo injekčně do svalu.

Metotrexát může představovat zdravotní riziko pro pečovatele. Všichni ošetřovatelé by měli při podávání tohoto přípravku dodržovat příslušná bezpečnostní opatření. Po dobu 48 hodin po podání tohoto přípravku mohou tělesné tekutiny pacienta obsahovat tento přípravek. Během tohoto 48hodinového období by ošetřovatelé měli dodržovat příslušné bezpečnostní pokyny při manipulaci se zvratky, krví, močí a stolicí pacienta, včetně manipulace s plenami. Tyto pokyny zahrnují používání rukavic při čištění tělních tekutin. Úplný seznam bezpečnostních opatření naleznete v části „Ochrana pečovatelů před riziky spojenými s užíváním léků“ v seriálu „Víte, že?“.

Možné nežádoucí účinky methotrexátu

Včasné

• Mírná nevolnost a zvracení;
• Bolest hlavy, pokud je MTX podáván během spinálního zákroku.

Postih (obvykle více než den po zahájení léčby)

• Hemogramy s nízkou hladinou (2-14 dní po léčbě) se zvýšeným rizikem infekce, krvácení a anémie;
• Vředy v ústech a na rtech; vředy v okolí konečníku;
• Vypadávání vlasů;
• Vyrážka;
• Kůže citlivější na slunce nebo sluneční lampy;
• Snížená funkce jater;
• Snížená funkce ledvin (častější u vysokých dávek MTX).

Tyto jsou nejčastější nežádoucí účinky, ale mohou se vyskytnout i jiné. Všechny nežádoucí účinky oznamte svému lékaři nebo zdravotní sestře.

Pokud se u Vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky nebo reakce, volejte svého lékaře, zdravotní sestru nebo lékárníka na telefonní číslo 901-595-3300. Pokud se nacházíte mimo oblast Memphisu, volejte bezplatnou linku 1-866-2STJUDE (1-866-278-5833).

Zvláštní pokyny pro methotrexát

• Neužívejte tento lék ústy každý den. Při každodenním užívání může dojít k závažným nežádoucím účinkům nebo vážnému poškození (včetně smrti). Je velmi důležité, abyste lék užíval/a podle pokynů lékaře.
• Lahvička s lékem může obsahovat více dávek s pokyny, jak užívat jednu dávku každý týden. Užijte pouze takový počet tablet nebo takové množství perorální tekutiny, jaké máte užít. Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se s lékárníkem při vyzvedávání léku nebo zavolejte s dotazy do lékárny.
• Tablety užívejte nalačno asi jednu (1) hodinu před jídlem nebo 2 až 3 hodiny po jídle.
• Někdy je k doplnění celkové týdenní dávky zapotřebí větší počet tablet. Pokud máte problémy s polykáním tablet, můžete v lékárně požádat o želatinové tobolky. Více tablet lze umístit do jedné tobolky s použitím níže uvedených pokynů pro bezpečné zacházení.
• Tablety methotrexátu by měly být uchovávány při pokojové teplotě.
• Perorální tekutina methotrexátu by měla být uchovávána v chladničce. K podání dávky z lahvičky použijte perorální stříkačku. Vyhoďte ústní stříkačku do koše. Neumývejte a nepoužívejte opakovaně.
• Udržujte tento přípravek a všechny léky mimo dosah dětí a domácích zvířat.
• Konzumace kyseliny listové (vitaminu B9) ve velkém množství může snížit protirakovinné účinky methotrexátu. Nejméně jeden (1) týden před zahájením užívání MTX byste měli přestat užívat perorální multivitamínové doplňky, pokud obsahují kyselinu listovou. Nezačínejte znovu užívat tyto doplňky nebo jakékoli výrobky obsahující kyselinu listovou dříve než jeden (1) týden po podání poslední dávky MTX.
• Při užívání methotrexátu byste neměli konzumovat energetické nápoje, potraviny nebo doplňky obsahující 100 % nebo více denní hodnoty kyseliny listové.
• Při užívání MTX pijte hodně tekutin.
• Někdy budete užívat leukovorin od 24 do 42 hodin po podání MTX. Leukovorin může snížit některé nežádoucí účinky MTX. Váš lékař vám řekne, zda musíte po užívání MTX užívat leukovorin.
• Obsluha vám bude pravidelně odebírat vzorky krve ke kontrole změn jaterních funkcí a krevního obrazu. Někdy vám zkontrolují hladinu MTX v krvi a na základě těchto informací upraví dávkování leukovorinu.

Bezpečné zacházení s methotrexátem

Všechny chemoterapeutika užívaná ústy mohou představovat zdravotní riziko pro ošetřovatele i pacienty. Při manipulaci s tímto léčivým přípravkem je třeba dbát zvýšené opatrnosti, aby se přípravek nedostal na kůži. Dodržování těchto opatření zajišťuje maximální možnou ochranu pacienta i ošetřovatele.

• Připravte si čistý prostor, kde lze s lékem bezpečně manipulovat (mimo prostor, kde se manipuluje s potravinami, mimo dosah dětí a ne pod ventilací nebo ventilátorem).
• Doporučujeme, abyste vy nebo ošetřovatel při manipulaci s lékem používali rukavice. Pokud se vaše pokožka dostane do kontaktu s lékem, okamžitě si umyjte ruce.
• Po každém použití pečlivě omyjte nože na tablety teplou mýdlovou vodou a nechte je oschnout. V prostoru, kde se léčivý přípravek připravuje, setřete všechny rozlité tekutiny.