Mendelsohnův manévr je polykací manévr, který byl navržen k léčbě snížené exkurze hrtanu i omezeného otevření krkohrtanu. Tento manévr se provádí tak, že pacient během polykání po delší dobu drží hrtan vzhůru, a to buď pomocí krčních svalů, nebo rukou. Předpokladem této techniky je, že pokud by se podařilo zvýšit rozsah a dobu trvání elevace hrtanu, došlo by k recipročnímu zvýšení rozsahu a doby trvání krikofaryngeálního otevření. Je důležité si uvědomit, že tato technika se používá pouze krátkodobě, dokud se pacientův polykací reflex nevrátí do původního stavu. Neměla by být považována za trvalé řešení dysfagie. Lékař by si také měl před tím, než se u pacientů pokusí o tyto techniky, vyžádat lékařské potvrzení, protože jedinci trpící těmito typy problémů mají často více diagnóz.
Pro účinné použití Mendelsohnova polykacího manévru musí pacient splňovat několik požadavků. Za prvé, pacient musí mít dostatečné jazykové schopnosti, aby se mohl řídit pokyny, které mohou být poněkud abstraktní. Proto by pacient s těžkou poruchou řeči nebyl vhodným kandidátem. Za druhé, pacienti musí mít neporušené kognitivní schopnosti v tom smyslu, že musí být schopni pochopit, co dělají a proč to dělají. A co je ještě důležitější, tito pacienti musí mít schopnost pamatovat si, že to mají dělat pokaždé, když polykají, což může být problém i pro jedince bez poruchy paměti. A konečně pacienti, kteří se o tento manévr pokoušejí, musí být v dobré fyzické kondici, protože vyžaduje zvýšenou svalovou námahu, což vede k únavě. Tyto požadavky lze v mnoha ohledech považovat za omezení, protože pacienti, kteří je nesplňují, nemohou manévr efektivně použít.
Podle mých klinických zkušeností, které jsem většinou získala buď v zařízeních dlouhodobé, nebo akutní péče, byli pacienti buď příliš zdravotně, nebo kognitivně oslabení, aby mohli tento manévr použít. Proto byli tito jedinci odesláni k ORL lékaři na dilataci krikofaryngu, která nabízela mnohem trvalejší a spolehlivější řešení problému. Výsledky tohoto zákroku se zdály být celkově pozitivní a mnoho pacientů se vrátilo k normálnímu příjmu p.o. U pacientů, kteří se tento manévr naučili, se většinou jednalo o mladší, kognitivně intaktní jedince, kteří prodělali menší mozkovou příhodu nebo rakovinu orofaryngu. Nicméně i tito pacienti měli určité potíže naučit se přesně, co mají dělat, a pokaždé si to zapamatovat. Většina z nich potřebovala důslednou nápovědu v průběhu jídla.
Polykací manévry, konkrétně Mendelsohnův manévr, lze tedy účinně využít k léčbě různých aspektů pacientova polykání. Tyto manévry však může být obtížné naučit kvůli abstraktním pokynům, obtížné je dodržovat kvůli omezením paměti a obtížné je důsledně používat kvůli účinkům únavy.
Dr. Amy Ogburn Yeager je odbornou asistentkou na Auburn University Montgomery a je členkou poradního sboru webu SpeechPathology.com. V současné době žije v Montgomery ve státě Alabama a je k zastižení na adrese [email protected].

.