Popis
Znak nehtu: bílé pruhy (leukonychia striata) procházející celou šířkou nehtu, probíhající rovnoběžně s lunulou, bez hmatných rýh. S růstem nehtu se pruhy posouvají distálně a nakonec při zastřižení mizí. Nález byl původně spojován s akutní otravou arsenem.
Nález leukonychia striata byl následně zaznamenán v případech otravy těžkými kovy (arsenem, thaliem a selenem); poruchy funkce ledvin; chemoterapie; systémového onemocnění a vysokohorské turistiky.
Historie
1900 – Ernest Septimus Reynolds (1861-1926) napsal rozsáhlou práci týkající se účinků arsenu na obyvatelstvo pijící pivo v severní Anglii a Midlands. V roce 1901 publikoval své poznatky a recenze v časopisech Lancet a Medico-Chirurgical Transactions, kde se soustředil na příznaky a symptomy polyneuropatie způsobené akutní otravou arzenem.
Následky: V mnoha případech jsou postiženy nehty. Nejlépe se jeví poté, co pacienti na několik týdnů přestanou pivo užívat, neboť pak je přes nehet příčný bílý hřeben; proximálně od něj je nehet normální, ale distálně od něj je nehet bělejší, popraskaný, tenký a směrem ke špičce téměř papilnatý a značně zploštělý. V některých případech se objevila řada paralelních příčných hřebenů nehtů, což rovněž naznačuje řadu víkendových pitek. Tyto deformované nehty se samozřejmě snadno lámou.
Reynolds 1901
1901 – Florence R. Sabinová (1871-1953) popsala příznaky a symptomy pacientky trpící arsenovou neuritidou, kterou viděla při konzultaci s doktorem Williamem Oslerem:
Pacientka je mladá žena, která byla přivezena do nemocnice před dvěma měsíci, 23. listopadu 1900, poté, co požila asi dram „Rough on Rats“… Byl jí opakovaně vypláchnut žaludek a podány velké dávky antidota spolu s epsomskou solí a ricinovým olejem. Za pět dní byla propuštěna s tím, že se cítí dobře, ale všimla si, že při chůzi po schodech jejího domu jí znecitlivěly nohy a schody byly měkké.
Znecitlivění nohou postupně narůstalo a ona přestala být schopna chůze. Když znovu přišla do nemocnice, měla dvojnásobné ochrnutí nohou a zápěstí, příslušné svaly však nebyly zcela ochrnuté. Její ruce byly tak slabé, že se nemohla sama najíst… Na obou rukou se příčně přes každý nehet táhne bílá čára.
Sabin 1901
1904 – Charles John Aldrich (1861 – 1908) poskytl časný publikovaný popis (1904) tří případů, které léčil v roce 1899, patnáct let před popisem RA Mees 1919. Aldrich tento jev označil jako „Leuconychia striata arsenicalis transversus“
Před pěti lety jsem v městské nemocnici v Clevelandu při vyšetření ženy trpící velmi těžkou arsenovou neuritidou pozoroval zvláštní bílou příčnou linii zabírající střed vnější třetiny nehtů každé ruky….vzala si čajovou lžičku přípravku „Rough on Rats“, který, jak známo, obsahuje velké množství arsenu.
Aldrich 1904: 701
Bílé pruhy byly široké asi jednu šestnáctinu palce, zcela pravidelné, s poměrně ostrými okraji a zaujímaly na každém nehtu stejnou polohu. Na některých nehtech byly o něco větší než na jiných a uprostřed byly o něco širší než při okrajích; táhly se ze strany na stranu a tvořily půlměsíčitý pruh, jehož konvexita směřovala k volným okrajům nehtu a představovala křivku totožnou s křivkou lunuly. Na nehtech na nohou byly tyto znaky méně zřetelné.
Aldrich 1904: 703
1919 – Rudolf Adriaan Mees (1873-1964) revidoval případy tří pacientů s „polyneuritis arsenicosa“ (polyneuropatie v důsledku akutní intoxikace arsenem) v důsledku požití velké jednorázové dávky arsenových solí. Pojednává o dvou případech pokusu o sebevraždu a jednom pokusu o vraždu.
Op de foto’s is het vershijnsel duidelijk waar te nemen. Přes nehty se táhnou bílé příčné pruhy, které zjevně nemají nic společného s lunulou, protože pod pruhem i nad ním má nehet normálně červenou barvu. Jak je zřejmé, příčný pás roste spolu s hřebem a při porovnání obr. 1 s obr. 2 je na posledním obrázku patrný zřetelný posun směrem k okraji pásu hřebu… Šířka pásu hřebu je přibližně 1,5 mm.5mm…Všechny nehty na rukou a nohou mají stejný příčný pruh; na prstech je však mnohem méně zřetelný než na prstech
Mees 1919: 391
Jev je jasně patrný na fotografiích. Přes nehty se táhnou bílé příčné pruhy, které zjevně nemají nic společného s lunulou, protože pod pruhem i nad ním má nehet normálně červenou barvu. Tento příčný pruh roste s nehtem a při porovnání obr. 1 s obr. 2 je na posledním obrázku patrný zřetelný posun směrem k okraji nehtového pruhu… Šířka nehtového pruhu je asi 1,5 mm… Všechny nehty rukou a nohou vykazují stejný příčný pruh; na prstech je však mnohem méně zřetelný než na prstech
Mees 1919: 391
Mees navrhl použití nehtového příznaku při diagnostice polyneuropatie způsobené akutní intoxikací arzenem
Když se má ukázat. Pokud se ukáže, že u polyneuritické arsenikózy je tento nehtový pás vždy přítomen od druhého měsíce po podání jedu a zůstává tak po dobu asi dvou měsíců, může mít tento jev forenzní význam. Pásek je stále přítomen, i když arsen z moči zmizel. Een moeilijk te diagnosticeeren geval van polyneuritis zou dan door het aanwezig zijn van den nagelband asl polyneuritis aresenicos kunnen worden herkend.
Mees 1919: 395
Jestliže se ukáže, že při polyneuropatii způsobené akutní intoxikací arzenem je tento nehtový pás vždy přítomen od druhého měsíce po podání jedu a zůstává velmi zřetelně přítomen po dobu asi dvou měsíců, může mít tento jev forenzní význam. Pásek je stále přítomen, i když arsen z moči zmizel. Případ polyneuropatie, který je obtížné diagnostikovat, by pak mohl být podle přítomnosti nehtového proužku rozpoznán jako polyneuropatie způsobená akutní intoxikací arzenem
Mees 1919: 395
Mees popsal znak na nehtech; určil predisponující příčinu; vyslovil hypotézu ohledně patologického základu; a navrhl použití znaků při forenzní analýze. identifikován. Nyní se pustil do přehledu mezinárodní literatury, aby našel důkazy o předchozí publikované dokumentaci znaku nehtů:
Wanneer ik nu naga, wat er in de literatuur van dit nagelverschijnsel te vinden is, dan kom ik tot de slotsom, dat op deze dwarsbanden dee aandacht nog niet werd gevestigd. De verhandelingen van REYNOLDS, waarin een uitgebreide epidemie van arsenicum-vergiftiging tengevolge van biergebruik wordt beschreven, bevatten niets daaroment. Het overzicht van deze verhandelingen (1901) in de Review of Neurology (1905) door denzelfden schrijver vermeldt alleen atrophische nagels zonder verdere aanduiding.
Mees 1919: 395
Když nyní zkoumám, co lze nalézt v literatuře o tomto nehtovém fenoménu, docházím k závěru, že na tyto příčné pruhy dosud nebyla upozorněna. REYNOLDSOVA pojednání, která popisují rozsáhlou epidemii otravy arzenem z konzumace piva, neobsahují nic. V přehledu těchto pojednání (1901) v Review of Neurology (1905) téhož autora jsou zmíněny pouze atrofické nehty bez dalších údajů.
Mees 1919: 395
Však Reynolds ve svých pracích z roku 1901 prezentovaných v Lancetu i v Medico-Chirurgical Transactions jasně definoval změny nehtů při otravě arzenikem jako příčnou bílou linii.
Mees se rovněž odvolává na Reynoldsovu publikaci v Review of Neurology and Psychiatry (1905). V tomto článku Reynolds poskytl srovnávací přehled arsenové neuritidy a alkoholické neuritidy, aby doplnil Buchananův článek „Some aspects of alcoholism“ publikovaný v rámci téhož časopisu. Je pravda, že zde není žádná konkrétní zmínka o změnách nehtů, nicméně tento konkrétní článek byl zaměřen na rozdíly mezi otravou alkoholem a arzenem s ohledem na neuritidu, neuropatii a pigmentaci kůže. Není zde uveden žádný odkaz na práci Sabina (1901) a Aldricha (1904)
Související osoby
- Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900)
- Ernest Septimus Reynolds (1861 – 1926)
- Florence R. Sabin (1871 – 1953)
- William Osler (1849 – 1919)
- Charles J. Aldrich (1861 – 1908)
- Rudolf Adriaan Mees (1873 – 1964)
Alternativní názvy
- leukonychia striata; leuconychia striata arsenicalis transversus
- Reynoldsovy linie
- Linie Aldrich – Mees;
- Reynolds – Sabin – Aldrich – Meesovy linie
Leukonychia striata při chronickém onemocnění
1877 – Jacob Mendez Da Costa (1833 – 1900) popsal příčné bílé pruhy v celé šíři nehtu, které se objevily po recidivě tyfu. Barevná ilustrace ruky, jejíž nehty jsou protkány několika bílými pruhy, z nichž každý odpovídá recidivě tyfu, kterým pacient trpěl. Varianta systémového onemocnění Meesovy linie
1877 – Morris Longstreth publikoval ve stejném vydání časopisu jako Da Costa svůj osobní popis příčných bílých pruhů táhnoucích se po povrchu nehtů. Tyto pruhy se objevily po každé exacerbaci jeho vlastní recidivující horečky v roce 1869, přičemž každý pruh se vztahoval k recidivě této horečky.
- Da Costa JM. Relapsy u břišního tyfu. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 101-112
- Longstreth M. Changes in the nails in fever, and especially in relapsing fever. Transactions of the College of Physicians of Philadelphia. 1877; 3: 113-125
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900 [Zpráva o epidemickém výskytu otravy arzenem u pijáků piva v severní Anglii a v hrabství Midland v roce 1900]. Lancet. 1901; 157(4038): 166-170
- Reynolds ES. An Account of the Epidemic Outbreak of Arsenical Poisoning occurring in Beer Drinkers in the North of England and the Midland Counties in 1900 [Zpráva o epidemii otravy arzénem u pijáků piva v severní Anglii a hrabstvích Midland v roce 1900]. Medico-Chirurgical Transactions. 1901; 84: 409-452
- Reynolds ES. A note on alcoholic and arsenical neuritis [Poznámka k alkoholové a arzenové neuritidě]. Review of neurology and psychiatry, 1905; 3: 264-267
- Sabin FR. Případ arzenové neuritidy. 1901; 12(124): 212
- Aldrich CJ. Leuconychia striata arsenicalis transversus, with report of three cases, American journal of the medical sciences. 1904; 127(4): 702-709
- Mees RA. Een Verschijnsel bij Polyneuritis Arsenicosa, Nederlands tijdschrift voor geneeskunde 1919; 63(1a): 391-396
- Hutton JT, Christians BL. Zdroje, symptomy a příznaky otravy arzenem. J Fam Pract. 1983;17(3):423-426.
- Saddique A, Peterson CD. Thallium poisoning: a review. Vet Hum Toxicol. 1983;25(1):16-22.
- Seavolt MB, Sarro RA, Levin K, Camisa C. Mees‘ lines in a patient following acute arsenic intoxication. Int J Dermatol. 2002;41(7):399-401.
- Chauhan S, D’Cruz S, Singh R, Sachdev A. Mees‘ lines. Lancet. 2008;372(9647):1410.
- Rohrig TP. Kapitola 6: Anatomické nálezy. In: Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci: Postmortem Toxicology, 2019: 59-77.
- Aujayeb A. Mees‘ lines in high altitude mountaineering. BMJ Case Rep. 2019; 12(3): e229644
eponymický slovník
jména za. jméno
Lékař urgentní medicíny MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM s vášní pro ragby; lékařské historii, lékařskému vzdělávání a informatice. Evangelista asynchronního učení #FOAMed. Spoluzakladatel a technický ředitel společnosti Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |
V roce 2017 absolvoval lékařskou fakultu v Southamptonu a získal titul BMBS. Pracuje na pohotovostním oddělení nemocnice Sira Charlese Gairdnera v australském Perthu.
.