LETTER TO EDITOR

Year : 2016 | Volume : 9 | Issue : 2 | Page : 316

Magillův stylet ve tvaru kleští: An aid to difficult intubation
Ravindra R Bhat1, Gayatri Mishra2, Sandeep K Mishra MD 3, Satyen Parida3
1 Department of Anesthesiology & Critical Care, IGMCRI, Pondicherry, India
2 Department of Anesthesiology & Critical Care, MGMCRI, Pondicherry, India
3 Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry, Indie

Datum předložení	01-květen-2015
Datum přijetí	14-říjen-2015
Datum zveřejnění na webu	11-Květen-2016

Korespondenční adresa:
Sandeep K Mishra
Department of Anesthesiology & Critical Care, JIPMER, Pondicherry 605006
Indie

Zdroj podpory: Žádný, střet zájmů: Žádný

DOI: 10.4103/1687-7934.182292

Jak citovat tento článek:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Pomůcka při obtížné intubaci. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016;9:316

Jak citovat tuto adresu:
Bhat RR, Mishra G, Mishra SK, Parida S. Magill’s forceps-shaped stylet: Pomůcka při obtížné intubaci. Ain-Shams J Anaesthesiol 2016 ;9:316. Dostupné z: http://www.asja.eg.net/text.asp?2016/9/2/316/182292

Sir Ivan W. Magill poprvé popsal použití kleští k posunu endotracheální rourky do hrtanu při přímé laryngoskopii. Následně byly Magillovy kleště široce používány jako pomůcka při nazotracheální intubaci , zavádění nazogastrické sondy, zavádění a odstraňování krčních obkladů, odstraňování cizích těles z hltanu a orotracheální intubaci při Cormack-Lehaneově (C a L) zobrazení 3. a 4. stupně. Konstrukce Magillových kleští umožňuje operatérovi používat laryngoskop levou rukou a při jakékoli manipulaci používat kleště v pravé ruce. Úhel kleští umožňuje správné zarovnání zorného pole operatéra s pokusem o manipulaci, přičemž rukojeť zůstává mimo zorné pole.
V určitých situacích nelze čepel laryngoskopu posunout směrem k levé straně, aby se jazyk vychýlil ze zorného pole pro vizualizaci glottis (např. útvar v levé části orofaryngu, jako je nazofaryngeální karcinom zasahující do dutiny ústní, růst levé čelisti apod.) V takových situacích může být nutná intubace s pomocí styletů nebo bez nich, což může ztížit vizualizaci glottis. Za těchto okolností, kdy je celkový pracovní prostor pro operatéra značně omezen, se přikláníme k „předtvarování“ styletované endotracheální rourky do tvaru přesně kopírujícího zakřivení Magillových kleští, jak je znázorněno na . To účinně odvádí endotracheální rourku z vizuální linie operatéra během posunu, a tím usnadňuje intubaci. Předchozí lubrikace styletu napomáhá snadnému průchodu endotracheální rourkou a také hladkému vytažení po úspěšné intubaci. Kromě výše vyjmenovaných situací působí rutinní používání styletovaných trubiček ve tvaru Magillových kleští jako pomůcka při obtížné intubaci, protože nezasahují do zorného pole anesteziologa. Někteří autoři skutečně považují Magillovy kleště za výhodnější než stylet pro orotracheální intubaci při obtížných dýchacích cestách . Neuvedli však, do jakého tvaru byl stylet vytvarován (rám do tvaru) před pokusem o laryngoskopii. Intubace pomocí styletu by byla mnohem snazší, kdyby se jednotka stylet-trubice vytvarovala do tvaru simulujícího úhel Magillových kleští, jak jsme zde popsali.

Obrázek 1: Endotracheální rourka se styletem ve tvaru Magillových kleští Klikněte zde pro zobrazení

Finanční podpora a sponzorství
Nic.
Konflikty zájmů
Nejsou žádné konflikty zájmů.
.