Všeobecné informace

Generický název:

MAYNE PHARMA IN

NDC kód:

51862056406

Velikost balení:

28

EA
Předpis/OTC:

Předpis je nutný

Rodinný plánovací přípravek:

Ne

Lék na vysoký tlak:

Ano

HTWPlus lék:

Ne

Dlouhodobě působící reverzibilní antikoncepce:

Ne

Refill-to-soon Využití*:

75%

Cena léku

Maloobchodní náklady v lékárně:

.47074

Datum účinnosti maloobchodní lékárny:

26.01.2021

Náklady na specializovanou lékárnu:

4.47058.582

Náklady na lékárnu:

.4625

Specializovaná lékárna Datum účinnosti:

01/26/2021

Náklady na lékárnu dlouhodobé péče:

.45944

Lékárna dlouhodobé péče Datum účinnosti:

01/26/2021

340B Náklady:

.35157

Premium Preferred Generic Incentive†:

Ne

Farmakologem podávaná

Injekce:

Ne

* Ovlivňuje pouze nároky hrazené v rámci lékového programu prodejce: tradiční programy Medicaid, CSHCN, HTW a KHC.

† Informace o cenách tradičních nároků Medicaid a cenových pobídkách PPG naleznete v kapitole Ceny léků & Úhrady (PDF) v Příručce postupů pro poskytovatele lékárenské péče VDP.

‡ Prostudujte si seznamy klinických předběžných povolení schválených radou DUR, které platí pro tradiční Medicaid, a seznamy, které mohou používat zdravotní plány. V pomocné tabulce klinických předchozích povolení pro lékárny (PDF) jsou uvedena předchozí povolení, která používají jednotlivé zdravotní plány, a jak tato povolení souvisejí s povoleními používanými pro zpracování tradičních nároků Medicaid. Odkazy na aktivní klinická předchozí povolení jednotlivých zdravotních plánů naleznete v části Zdroje MCO

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.