Východiska: Nedávné zavedení laparoskopických postupů výrazně změnilo urologickou chirurgii. Laparoskopická nefropexe přitáhla pozornost urologů jako léčba nefroptózy. V tomto článku popisujeme naše zkušenosti a výsledky kvality života při laparoskopické nefropexi a diskutujeme její indikace a operační techniky.

Metody: Od května 1998 do února 2002 podstoupilo laparoskopickou nefropexi šest pacientek ve věku od 20 do 64 let (medián věku 39,8 let) se symptomatickou nefroptózou. Průměrný předoperační posun ledvin směrem dolů byl 2,25 obratlových těles (rozmezí 2-2,5) a všechny postižené ledviny byly nakloněny v ortostáze. Jeden pacient podstoupil nefropexi transperitoneálním přístupem a ostatní pacienti podstoupili nefropexi retroperitoneálním přístupem. K vyhodnocení operačních výsledků byl proveden pooperační kontrolní rozhovor (vizuální analogová škála bolesti a dotazník Short-form 36 (SF-36) health survey) a objektivní vyšetření.

Výsledky: Všechny zákroky proběhly bez komplikací. Pooperační intravenózní pyelografie správně potvrdila fixovanou ledvinu v poloze vleže i ve vzpřímené poloze. Všichni pacienti uváděli zlepšení příznaků přibližně 1 měsíc po nefropexi a během sledovacího období (rozmezí 6,3-50,7 měsíce) se žádné příznaky neobjevily znovu. V dotazníku SF-36 vykazovaly dvě domény, včetně omezení rolí v důsledku emočních problémů (RE) a duševního zdraví (MZ), po operaci významné zlepšení (P = 0,0405 a P = 0,0351).

Závěry: Laparoskopická, zejména retroperitoneoskopická nefropexe přináší vynikající výsledky a výrazně zlepšuje celkovou kvalitu života související se zdravím, zejména duševní stav, jako minimálně invazivní léčba symptomatické nefroptózy.