Laminoplastika krční páteře

Laminoplastika krční páteře je chirurgický zákrok, při kterém se přetvoří nebo přemístí kost, aby se zmírnilo napětí na míšní nervy v krčním úseku páteře. Lamina je kostní stříška nad zadní částí míchy a plastos znamená tvarovat. Od laminektomie se liší tím, že lamina není odstraněna, ale přemístěna nebo přetvořena.

Kdo potřebuje krční laminoplastiku?

Pacienti, kteří mají krční stenózu, jsou potenciálními kandidáty pro tuto operaci. Ke stenóze páteře dochází, když se páteřní kanál zúží, což vytváří tlak na nervové kořeny a míchu. Páteřní kanál se může zúžit v důsledku degenerace kloubů a meziobratlových plotének. Stenóza páteře může být také způsobena tvorbou kostních ostruh v páteřním kanálu nebo ztluštěním spojovacích vazů.

Když se páteřní kanál zúží, může začít narážet na nervové kořeny a míchu a vytvářet na ně tlak. Mezi příznaky může patřit např:

Pocit necitlivosti, slabosti a brnění v krku
Bolest v ramenou, rukou nebo paží
Bolest v krku
Problémy s funkcí střev nebo močového měchýře

Jaké kroky zahrnuje krční laminoplastika?

Kroky spojené s cervikální laminoplastikou jsou následující:

Incize

Pacientovi je podána celková anestezie a je polohován tak, aby měl chirurg přístup k zadní části krku. Chirurg provede řez dlouhý asi tři až čtyři palce. Svaly a tkáně krku jsou vypreparovány, aby se odkryla zadní část obratlů, nazývaná lamina.

Řez drážkou na jedné straně

Po odhalení lamely chirurg vyřízne drážku na jedné straně krčních obratlů, aby vytvořil závěs.

Řez kostí na druhé straně

Chirurg prořízne druhou stranu krčních obratlů po celé délce. Chirurg poté odřízne špičky trnových výběžků tak, aby vznikl dostatečný prostor pro kosti, které se mohou otevřít jako dveře.

Otevření zadní části obratlů

Zadní část obratlů pak chirurg otevře, aby odlehčil nervovým kořenům a míše.

Umístění kostních klínů

Do otevřené mezery se umístí malé klíny vyrobené z kosti. Kostní „dvířka“ pak chirurg uzavře. Klínky zabrání jejímu úplnému uzavření. Mícha a kořenové nervy si pohodlně odpočinou.

Zavření

Svaly a měkké tkáně pak chirurg vrátí zpět na jejich místa. Rána se uzavře sešitím kůže. Rána se vyčistí a přiloží se obvaz.

Co se děje po operaci?

Většina pacientů je obvykle schopna vstát z lůžka do jedné až dvou hodin po operaci. Chirurg vám může doporučit nošení měkkého krčního límce. Lékař vás poučí, abyste krkem hýbali jen velmi opatrně a pohodlně.

Návrat do zaměstnání závisí na tom, jak rychle se pacientovo tělo zotaví a k jakému druhu práce se pacient plánuje vrátit.