Úzkostné poruchy jsou nejčastějším duševním onemocněním ve Spojených státech, které každoročně postihne 19 procent populace. Přestože jsou vysoce léčitelné, 63,1 procenta osob trpících úzkostnou poruchou se neléčí.

Joy Alonzo, PharmD, MEng, specialista na farmakoterapii duševních poruch a klinický docent farmaceutické praxe na Texas A&M College of Pharmacy, vysvětluje rozdíly mezi běžnými léky na úzkost. „Pokud porozumíte různým typům léků, můžete se stát lepším zastáncem léčby úzkosti. Úzkost je jedním z nejvíce neléčených duševních onemocnění a je třeba o ní více mluvit.“

Co jsou úzkostné poruchy?“

Úzkostnými poruchami trpí 31,9 % lidí ve věku 13 až 18 let a u žen je dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich úzkostná porucha rozvine, než u mužů. Mezi běžné příklady úzkostných poruch patří generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, sociální úzkostná porucha, úzkostná porucha vyvolaná návykovými látkami a specifické fobie.

„Úzkostná porucha způsobuje více než jen to, že jste úzkostní. Mohou ovlivnit celý váš život. Navíc neléčená úzkost může vést k dalším duševním poruchám a tělesným potížím,“ řekl Alonzo. „Nemůžeme předpovědět, co u někoho způsobí rozvoj úzkostné poruchy. Můžete však podniknout kroky ke snížení dopadu příznaků, například včas vyhledat pomoc zdravotníka a vyhnout se užívání nepředepsaných léků a alkoholu.“

Mám úzkostnou poruchu?

Mezi běžné příznaky úzkosti patří nervozita, neklid nebo napětí, pocit blížícího se nebezpečí nebo zkázy, zvýšená srdeční frekvence, zrychlené dýchání, pocení, třes, pocit slabosti nebo únavy, problémy se soustředěním nebo spánkem, bolesti žaludku a hlavy a snaha vyhýbat se věcem, které vyvolávají úzkost.

Úzkostné poruchy se často vyvíjejí na základě komplexního souboru rizikových faktorů. Mezi rizikové faktory může patřit vystavení traumatu, určité zdravotní problémy, jako je onemocnění štítné žlázy nebo srdce, stres způsobený závažným onemocněním a další duševní poruchy, jako je deprese. Užívání nebo zneužívání drog a alkoholu může příznaky úzkosti zhoršit.

„Úzkostné poruchy se nejlépe léčí kombinací terapie a léků,“ řekl Alonzo. „Najít ideální kombinaci pro vaše příznaky vyžaduje čas. Nejlepším místem, kde tuto cestu začít, je váš poskytovatel primární péče.“

Benzodiazepiny proti úzkosti

„Léta poskytovatelé předepisovali benzodiazepiny k léčbě příznaků akutní úzkosti,“ řekl Alonzo. Benzodiazepiny léčí také silné svalové křeče, třes a akutní záchvaty.

Benzodiazepiny, jako je Xanax a Klonopin, poskytují rychlou úlevu od záchvatu paniky. Poskytovatelé je mohou předepsat také k prevenci případů akutní úzkosti, jako jsou ty, které pramení z jízdy letadlem, pro ty, kteří mají strach z létání, nebo ve chvílích předcházejících operaci.

Na rozdíl od jiných léků proti úzkosti jsou benzodiazepiny kontrolované látky. Na benzodiazepiny se může časem vyvinout tolerance a závislost na nich. Navíc pokus o náhlé ukončení užívání benzodiazepinu může způsobit život ohrožující odvykání, které může zahrnovat i záchvaty. Z těchto důvodů poskytovatelé obvykle předepisují benzodiazepiny v nízkých dávkách po omezenou dobu.

Buspiron na úzkost

„Dalším běžným lékem používaným k léčbě úzkosti je buspiron, který je známý také pod obchodním názvem Buspar,“ řekl Alonzo. „Interaguje s určitými neuroreceptory v mozku, které řídí náladu, což může snížit příznaky úzkosti.“

Buspiron může pacientům pomoci jasněji myslet a uvolnit se s menšími obavami. Může také pomoci od příznaků úzkosti, jako je podrážděnost, pocení a problémy se spánkem.

Alonzo varuje před konzumací alkoholu a grapefruitu nebo grapefruitové šťávy při užívání buspironu. „Informujte svého lékaře nebo lékárníka o dalších lécích, vitamínech a bylinných doplňcích, které užíváte, a také o tom, zda pijete alkohol, kouříte, kouříte nebo užíváte nelegální látky,“ uvedl Alonzo. Mezi časté nežádoucí účinky buspironu mohou patřit závratě, nervozita, ospalost a malátnost. „Dobrou strategií je vyhnout se všemu, co by mohlo tyto nežádoucí účinky zhoršit.“

Hydroxyzin na úzkost

Hydroxyzin, známý také pod obchodními názvy Atarax a Vistaril, je antihistaminikum, které má vliv na regulaci chemických látek v mozku, což pomáhá krátkodobě zvládat úzkost. Tyto léky mají uklidňující účinek na mozek a poskytovatelé je mohou předepsat před operací, aby zmírnili nervozitu a pomohli usnout.

„Hydroxyzin může způsobit ospalost a sníženou bdělost,“ řekl Alonzo. „Je důležité, aby pacienti přijali opatření, aby neřídili a byli opatrní v domácnosti, aby neupadli.“

Účinky hydroxyzinu se mohou dostavit rychle, na rozdíl od buspironu, u kterého může trvat delší dobu, než začne účinkovat. Hydroxyzin a buspiron nepatří mezi kontrolované látky. Nevyvolávají také toleranci, závislost ani odvykací stav.

Meklizin na úzkost

Meklizin, rovněž antihistaminikum, se nejčastěji používá k léčbě nevolnosti z pohybu a závratí. Tento lék, prodávaný pod obchodním názvem Antivert, může také léčit nevolnost a závratě při záchvatech paniky. Neexistují však žádné důkazy o tom, že by meklizin dlouhodobě snižoval úzkost.

„Účinek meklizinu může trvat až hodinu. Může pomoci při nevolnosti a závratích spojených se záchvaty paniky,“ uvedl Alonzo. „Ti, kteří mají specifický spouštěč úzkosti, jako je například cestování letadlem, si ho mohou vzít před letem, protože jeho účinek bude trvat osm až 24 hodin.“

Co jsou to SSRI a SNRI?

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Zoloft a Prozac, a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI), jako jsou Effexor a Pristiq, jsou antidepresiva, ale mohou pomoci i při příznacích úzkosti. Z tohoto důvodu vám mnoho poskytovatelů předepíše SSRI nebo SNRI, pokud máte kombinaci deprese a úzkosti.

„SSRI a SNRI nejsou okamžitým řešením příznaků spojených s úzkostnou poruchou, dokonce ani neposkytují okamžitou úlevu,“ řekl Alonzo. „Fungují na základě interakce s neurotransmitery a receptory v mozku, což může pomoci regulovat náladu, spánek a hladinu energie. Je důležité, aby si pacienti uvědomili, že plný účinek těchto léků může trvat čtyři až šest týdnů.“

Někteří pacienti mohou na některý z těchto léků reagovat lépe než jiní. Pokud po dvou týdnech užívání léků nedojde ke zlepšení příznaků, poraďte se se svým poskytovatelem, aby vám upravil léčebný režim. Léčebné pokusy s více než jedním lékem nejsou neobvyklé.

Kombinace léků proti úzkosti, opioidů a alkoholu

Více než 30 % případů předávkování zahrnujících opioidy zahrnují také léky proti úzkosti. Uvedl to Alonzo. „Benzodiazepiny i opioidy způsobují sedaci a tlumí dýchání. Alkohol hraje roli při snižování vědomí a kognitivních schopností. Tyto látky mohou být dohromady neuvěřitelně nebezpečné, dokonce i smrtelné.“

Alonzo, který je nedílnou součástí Texas A&M Health Science Center Opioid Task Force, pracuje na vzdělávání komunity o rizicích zneužívání opioidů. „Opioidová krize je neuvěřitelně komplexní problém s mnoha hnacími faktory,“ řekla. „Potřebujeme strategie, jak lépe informovat jak předepisující lékaře, tak pacienty o nebezpečí některých léků na předpis, zejména pokud jsou užívány v kombinaci a s alkoholem.“

Pacienti, kteří zneužívají léky na předpis, se mohou domnívat, že tyto látky jsou bezpečnější než látky nelegální, což není pravda. Každý pacient léčený léky na předpis pro duševní poruchu by měl užívání alkoholu, volně prodejných léků a dalších látek prodiskutovat se svým lékárníkem nebo poskytovatelem.“

Jsou léky proti úzkosti bezpečné v těhotenství nebo při kojení?“

„Před užíváním jakýchkoli léků na předpis byste se měla vždy poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo lékárníkem, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět,“ řekl Alonzo. „Některé léky, jako jsou SSRI a SNRI, nebyly v těhotenství dostatečně studovány. Každý si musí o těchto rizicích otevřeně promluvit.“

Všeobecně platí, že poskytovatelé nedoporučují podávání benzodiazepinů v těhotenství nebo během kojení, protože se mohou dostat do mateřského mléka. U kojeného dítěte se mohou vyskytnout příznaky, jako je sedace, potíže s krmením a úbytek hmotnosti.

Vy a váš zdravotnický tým byste měli zhodnotit výhody kojení s ohledem na riziko možné expozice kojence lékům a neléčené nebo nedostatečně léčené duševní poruchy matky.

Které léky proti úzkosti jsou nejlepší?

Úzkostné poruchy se léčí různě v závislosti na osobě. „Léčba poruch duševního zdraví není univerzální. Musíte zapojit svého praktického lékaře, terapeuta a lékárníka, abyste zjistili, která léčba je pro vás nejlepší,“ řekl Alonzo. „Nalezení správné léčby může trvat delší dobu. Existuje však naděje na vaše uzdravení a vy za to stojíte.“

Pokud máte problémy se zvládáním úzkosti, promluvte si o svých možnostech s poskytovatelem zdravotní péče.

.