O tom, zda horečka může pro vaše dítě znamenat závažné onemocnění, rozhoduje více faktorů:
- Změna chování
- Věk
- Teplota
- Příznaky
- Trvání horečky
Z těchto proměnných je stupeň horečky nejméně rozhodující. Nejlepším způsobem, jak zjistit, zda horečka vašeho dítěte odráží závažné onemocnění, jsou příznaky a změny chování. Pokud vaše dítě nadále normálně jí, pije a hraje si, není důvod k obavám.
Významné změny chování však mohou naznačovat závažné onemocnění, a to i při „nízké“ horečce, která nedosahuje lékařské hranice 100,4° F (rektálně). Teplota 100,4° F je důvodem k obavám pouze v případě, že je vaše dítě mladší 3 měsíců. V kojeneckém věku není imunitní systém dítěte připraven na boj s infekcí, a pokud má vaše malé dítě horečku, měli byste navštívit lékaře.
S lékaři byste se měli poradit také v případě, že vaše dítě má horečku déle než tři dny, nebo pokud se vaše dítě jeví nemocné, i když je horečka snížena léky. Mezi další důvody, proč vyhledat lékařskou pomoc kvůli horečce, patří neklid, letargie, odmítání pití tekutin, přetrvávající zvracení nebo potíže s dýcháním.
Horečky nejsou ze své podstaty nebezpečné a samy se omezují. Dosažení tělesné teploty, která způsobuje poškození mozku (kolem 108 °C), vyžaduje extrémní teploty prostředí, jako je teplota v uzavřeném autě za horkého dne. (Tyto nebezpečné teploty byly také pozorovány při vzácných nežádoucích reakcích na anestezii). U horeček způsobených nemocí u dětí nebude samotná horečka nikdy dostatečně vysoká na to, aby způsobila poranění mozku, přestože se traduje mýtus o opaku.
Horečky v číslech
Přestože „normální“ tělesná teplota je 98,6° F (37° C), teplota dítěte se může od této normy mírně lišit. Normální teplota se pohybuje v rozmezí 97,5° F (36,4° C) až 99,5° F (37,5° C). Kolísá také v průběhu dne, přičemž nejvyšší teplota je mezi pozdním odpolednem a brzkým večerem a nejnižší mezi půlnocí a brzkým ránem.
S výjimkou dětí mladších 3 měsíců by se při rozhodování, zda navštívit lékaře, mělo brát v úvahu chování dítěte stejně jako údaj teploměru. I vysoké horečky jsou běžné a nemusí nutně svědčit o nebezpečném onemocnění. Většinou neexistuje přímá úměra mezi stupněm horečky a závažností onemocnění.
Co představuje horečku, závisí také na způsobu měření teploty dítěte. Rektální teploměry obvykle nabízejí nejpřesnější údaje o teplotě u kojenců a malých batolat; orální teploměry poskytují největší přesnost u starších dětí. (Většina dětí zvládne ústní teploměr ve věku 4 let.)
| Typ teploměru | Prahová hodnota horečky |
| Axilární (v podpaží) | 99.0° F (37,2° C) |
| Ušní* | 100,4° F (38° C) |
| Orální | 100,0° F (37,8° C) |
| Pacifik* | 100,0° F (37.8° C) |
| Rectal | 100,4° F (38° C) |
| Temporální tepna* | 100.4° F (38° C) |
*Ušní teploměry, teploměry na dudlíku a spánkové tepně nejsou tak spolehlivé jako digitální teploměry pro více použití, částečně proto, že okolní teplota ovlivňuje jejich údaje.
Co je to horečka?
Horečka je přirozená reakce organismu na nemoc – ne nemoc samotná. Pro většinu dětí je horečka známkou toho, že jejich tělo účinně reaguje na infekci. Horečka brání bakteriím a virům v replikaci a stimuluje bílé krvinky k reakci.
Když viry nebo bakterie napadnou vaše tělo, bílé krvinky uvolňují bílkoviny zvané pyrogeny. Pyrogeny proudí krevním řečištěm do hypotalamu, oblasti mozku, která řídí tělesnou teplotu. Tam se vážou na receptory, které způsobí, že hypotalamus zvýší vnitřní tělesnou teplotu, což vede k horečce.
Když imunitní reakce organismu přemůže virus, bílé krvinky uvolňují méně pyrogenů a tělesná teplota postupně klesá. Důležité je, že tento proces je sebeomezující – imunitní reakce nevyvolá horečku dostatečnou k tomu, aby způsobila poškození mozku. Stručně řečeno, horečka má ochranný charakter a je dobrým znamením, že se imunitní systém snaží bojovat s infekcí.
Neexistuje téměř žádný vědecký důkaz, který by podporoval obecně rozšířený názor, že prořezávání zubů způsobuje výraznou horečku. Teploty vyšší než 38,9 °C (102 °C) by nikdy neměly být přisuzovány pouze prořezávání zubů.
Co dělat, když má vaše dítě horečku
Péče o dítě během horečky není ani tak o zvládání horečky, jako spíše o pohodlí vašeho dítěte. Pokud se vaše dítě cítí pohodlně, léky na snížení horečky nejsou nutné. Dočasně sice snižují horečku, ale nezvyšují schopnost organismu porazit základní onemocnění. Teprve po odstranění infekce se tělesná teplota vrátí do normálu.
Mezi nejběžnější léky snižující horečku patří paracetamol (Tylenol) a ibuprofen (Advil, Motrin). Dávkování by mělo vycházet z tělesné hmotnosti. (KidMed vede bezplatnou online tabulku dávkování paracetamolu a ibuprofenu). Pokud je vaše dítě mladší 3 měsíců, poraďte se před podáním jakýchkoli léků na snížení horečky nejprve s lékařem. Vyhněte se podávání aspirinu všem dětem mladším 18 let. Aspirin může způsobit nebezpečný stav známý jako Reyův syndrom.
Další běžné domácí léčby, jako jsou chladivé koupele nebo aplikace alkoholu na kůži, se nedoporučují. Pouhým ochlazením povrchu kůže se tělesná teplota vašeho dítěte nesníží. Vlažná vodní lázeň o teplotě 85-90° F (29,4-32,2° C) může pomoci snížit tělesnou teplotu, ale obvykle pouze o jeden nebo dva stupně.
Hromady přikrývek, které mají dítě během horečnaté zimnice zahřát, mohou negativně ovlivnit přirozené úsilí těla o regulaci teploty. Zavinování kojenců mladších 3 měsíců může ve skutečnosti zvýšit tělesnou teplotu. Postačí lehké oblečení a přikrývky.
Udržování hydratace dítěte je během horečky nebo jiného onemocnění velmi důležité. Nejlepší jsou nevýrazné potraviny a tekutiny. Pokud se vaše dítě osm hodin nepomočilo ani nevymočilo, má suché rty a při pláči neprodukuje slzy, je to známka dehydratace a důvod k vyhledání lékařské pomoci.
Co jsou to febrilní záchvaty?
Ačkoli jsou febrilní záchvaty pro rodiče děsivé, jsou pro děti zřídka nebezpečné. Tyto záchvaty jsou vyvolány rychlým vzestupem tělesné teploty – nikoliv výjimečně vysokou tělesnou teplotou. Většina febrilních záchvatů se objevuje při nástupu horečky, a proto neexistuje žádné varování.
Febrilní záchvaty postihují 2-4 % všech dětí mladších 5 let, přičemž nejnáchylnější jsou děti ve věku 2 let. V naprosté většině jsou krátké, trvají několik sekund nebo několik minut. Dítě s febrilním záchvatem se může projevovat klasickými trhavými pohyby nebo se může zdát, že prostě omdlí.
Pokud vaše dítě dostane febrilní záchvat, pomalu ho položte na bok. Během záchvatu mu nedávejte nic do úst ani ho nedržte. Největším rizikem febrilního záchvatu je možnost pádu nebo udušení jídlem, slinami nebo jiným předmětem.
Po febrilním záchvatu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Není nutné volat záchrannou službu, pokud záchvat netrvá déle než 15 minut nebo pokud se dítě po krátkém záchvatu rychle nezotaví. I febrilní záchvaty trvající déle než 15 minut mají obvykle dobré výsledky. Hospitalizace je nutná pouze u dětí mladších 2 měsíců, u dětí s potenciálně závažným onemocněním nebo u dětí s dlouhodobými záchvaty.
Jednoduché febrilní záchvaty trvající méně než 30 minut nezvyšují riziko vzniku nesouvisejících epileptických záchvatů a nezpůsobují poškození mozku ani opoždění vývoje. Jsou častější u dětí, které mají febrilní záchvaty v rodinné anamnéze. U dětí, které prodělaly jeden febrilní záchvat, je větší pravděpodobnost, že budou mít další.