Cíl: Keshanská nemoc je endemická kardiomyopatie vyskytující se v Keshanu v severovýchodní Číně. První pacient byl identifikován v roce 1935. Toto onemocnění je charakterizováno poruchou krevního oběhu, abnormalitami endokardu a nekrózou myokardu. Čínští vědci považují za hlavní faktor nedostatek selenu (Se). Přesná etiologie však dosud nebyla objasněna. Vláda se rozhodla aplikovat seleničitan sodný na pěstované plodiny a výskyt onemocnění se dramaticky snížil. Několik případů se však stále vyskytuje jako chronické nebo latentní typy. Tento článek podává přehled o Keshanské chorobě z historického hlediska a také o současné situaci.

Metody: Provedli jsme referenční přehled a shrnuli etiologii, patologické změny, klinické projevy a další pohledy na Kešanovu nemoc.

Výsledek: Dosavadní epidemiologické průzkumy ukázaly, že nemoc Keshan se vyskytuje na rozsáhlých územích ve 14 čínských provinciích, především na venkově. Klinickými a patologickými studiemi bylo potvrzeno, že nemoc Keshan je nezávislé endemické onemocnění myokardu způsobené biologickými a geologickými faktory. Největší věkovou prevalenci mají chlapci do 15 let a ženy v plodném věku. Existuje několik hypotéz; akutní otrava oxidem uhelnatým, virová infekce, podvýživa nebo nedostatek selenu. První z nich není v současné době považována za příčinu. Bylo poukázáno na následující; studie o vztahu mezi stravou a endemickými oblastmi kešánské nemoci v roce 1961, kde byly stravovací zvyklosti místních obyvatel poměrně jednoduché a tzv. jednostranná strava (konzumace omezeného množství potravin) mohla souviset s výskytem kešánské nemoci. V roce 1973 byla provedena rozsáhlá šetření přírodního prostředí v endemických oblastech kešánské nemoci v celé zemi. Výsledkem bylo zjištění, že existuje vztah mezi výskytem kešánské nemoci a zvláštním přírodním prostředím v endemických oblastech a že příčinu vzniku kešánské nemoci silně podporují nutriční, biologické, geologické a chemické faktory (nedostatek selenu). V roce 1981 bylo naopak zjištěno, že hladiny protilátek proti viru Coxsackie jsou v séru pacientů s Kešanskou nemocí vyšší než u zdravých osob. Tato skutečnost předpokládala, že příčina Kešanské choroby souvisí s virovou infekcí. Je však obtížné vysvětlit, proč jsou klinické a patologické projevy Keshanova onemocnění podobné projevům jiných onemocnění, např. idiopatické dilatační choroby myokardu. K objasnění etiologie by měl být proveden další výzkum Keshanovy choroby.