Junostomická trubice vašeho dítěte by neměla narušovat jeho běžné aktivity. Mělo by se koupat, hrát si, plavat a spát jako obvykle. Možná zjistíte, že určité oblečení – například jednodílné oblečení nebo oblečení typu „bryndák“ – pomáhá zabránit tomu, aby se hadička o něco zachytila a vytáhla. Odradí také vaše dítě od tahání za rourku.

Udržování rourky na místě

Je velmi důležité zajistit, aby se J-trubička vašeho dítěte pohybovala co nejméně, a to nejen proto, aby nevypadla, ale také proto, aby se nepohybovala v místě stomie. Čím více se hadička v místě stomie pohybuje, tím větší je otvor. Větší otvor zase umožňuje únik tekutiny. Tato tekutina může způsobit podráždění a rozpad kůže a také typ jizvy nazývané granulační tkáň.

Tady je návod, jak minimalizovat pohyb J-trubičky:

• Pokud je J-trubička vašeho dítěte červený gumový katétr nebo Foley:
  • Zajistěte trubičku na místě v místě stomie pomocí upevňovacího zařízení HOLLISTER. (Zdravotnický personál vašeho dítěte vám ukáže, jak to udělat.)
  • Změřte délku hadičky a porovnejte ji s předchozími měřeními. Pokud je stomie stará alespoň šest týdnů, buď trubičku trochu vytáhněte, nebo ji trochu zatlačte dovnitř, aby odpovídala předchozímu měření délky.
  • Zajistěte vyčnívající trubičku zdvojeným kouskem pásky, který pak připněte k oblečení vašeho dítěte.
• Pokud má vaše dítě J-trubičku MIC-KEY nebo BUTTON, možná budete potřebovat kratší trubičku nebo budete muset přidat „distanční prvky“.

Pokud trubička vypadne, vložte konec trubičky do stomie asi o 1 palec a zalepte ji, aby se stomie neuzavřela. Ihned zavolejte lékaře nebo zdravotní sestru s pokročilou praxí, protože místo se může ve velmi krátké době uzavřít.

Péče o stomii a kůži

Není neobvyklé, že J-trubice v místě stomie vyteče. Tento únik z tenkého střeva může být velmi drsný ke kůži a může rychle způsobit její podráždění a rozpad. Proto je důležité místo stomie a okolní kůži jednou denně prohlédnout – a vyčistit.

Místo stomie denně čistěte jemným mýdlem a vodou, ale nedrhněte, mohlo by to zpomalit hojení nebo způsobit rozpad kůže. Dobře jej osušte.

Když je zařízení HOLLISTER na místě, očistěte vatovým tamponem okolí trubice u otvoru zařízení. Nemusíte ji měnit každý den – pouze když začne odpadávat nebo je znečištěná, obvykle přibližně jednou za tři nebo čtyři dny.

Můžete pozorovat, že se v místě stomie tvoří druh jizvy – tzv. granulační tkáň. Granulační tkáň, která je obvykle tmavě růžová nebo červená, je dobře prokrvená, takže velmi snadno krvácí. Vytváří se proto, že tělo chce, aby se stomie zahojila, a trubice prochází otvorem a nemůže se zahojit, takže tkáň roste kolem trubice. U některých dětí roste granulační tkáň rychle, jiné s ní nemají žádný problém. Granulační tkáň roste rychleji, když je v místě stomie velký pohyb rourky.

Pokud vidíte, že některá z těchto tkání začíná růst, udělejte vše pro to, abyste minimalizovali pohyb rourky vašeho dítěte tím, že ji zalepíte na místě, abyste zabránili pohybu rourky a tření; může vám být ukázána technika zalepování, která udrží rourku na místě.

Pokud kolem trubičky uvidíte velký okraj granulační tkáně, zavolejte lékaře nebo sestru a objednejte se; v ordinaci vám ji ošetří lékem zvaným dusičnan stříbrný, který tkáň zmenší a změní ji na šedou/hnědou. Drén po ošetření dusičnanem stříbrným může být hnědý nebo černý. Protože by se tato drenáž neměla dostat na „dobrou“ kůži v okolí trubice, lékař nebo zdravotní sestra vašeho dítěte umístí na místo stomický prášek, který ji absorbuje.

Předcházení ucpání

Je také důležité zabránit ucpání J-trubičky tím, že ji po každém krmení a po každém léku propláchnete 10 cm3 vody.

Pokud se trubička přece jen ucpe, připojte na konec adaptéru pro výživu 5 cm3 stříkačky s teplou vodou. Pokuste se hadičku propláchnout. Pokud se vám nedaří propláchnout, zatáhněte za píst stříkačky. Pokuste se propláchnout a zatáhnout zpět až pětkrát. Pokud se vám stále nedaří hadičku propláchnout, zkuste použít teplou vodu ve stříkačce o objemu 3 cm3 a opakujte stejné kroky.

Pokud žádné z těchto opatření nezabere, zavolejte lékaře nebo zdravotní sestru vašeho dítěte.

.