Ultrazvuk je nejvhodnějším nástrojem k hodnocení dělohy po porodu. Parametry, jako je anteroposteriorní (AP) průměr dělohy, se používají jako ukazatele stavu involuce1, 2. Bylo publikováno několik studií o vztahu mezi sonografickými morfologickými nálezy dělohy po porodu a komplikacemi3-6. Jen málo studií však koreluje změny tloušťky endometria se stavem involuce. Pokud je nám známo, žádná studie nezkoumala, zda poporodní změny endometria závisí na způsobu porodu nebo gestačním stáří při porodu. Provedli jsme studii s cílem definovat normální změny tloušťky endometria pomocí sonografie v poporodním období a zjistit, zda existuje rozdíl ve změnách v závislosti na způsobu porodu a gestačním věku při porodu.

Této prospektivní observační studie se zúčastnilo 95 žen, které podstoupily vaginální porod nebo porod císařským řezem u jednočetných dětí ve ≥ 32. týdnu těhotenství s normálním porodním cyklem. U žádné z nich nebyla zjištěna morfologická abnormalita dělohy ani poporodní krvácení. Všechny ženy byly požádány o návrat do nemocnice 2 a 6 týdnů po porodu, kdy byla provedena transabdominální sonografie, resp. transvaginální sonografie. Všechna ultrazvuková vyšetření byla provedena na komerčně dostupném ultrazvukovém přístroji v reálném čase (ACCUVIX QX, Medison, Korea) s transabdominální konvexní sondou 4-7 MHz a transvaginální sondou 6,5 MHz. Děložní měření byla získána v podélném řezu dělohy. Maximální průměr AP a maximální tloušťka endometria byly měřeny 2 a 6 týdnů po porodu. Obě měření byla provedena kolmo na endometrium.

Studované dobrovolnice byly rozděleny do čtyř podskupin podle způsobu porodu a gestačního stáří při porodu: vaginální porod v termínu, předčasný vaginální porod, porod císařským řezem v termínu a předčasný porod císařským řezem. Zjistili jsme, že pokles průměru AP byl menší po předčasném porodu než po porodu v termínu (P = 0,003 pro vaginální porod a P = 0,056 pro porod císařským řezem), ačkoli rozdíl nebyl statisticky významný pro porod císařským řezem. Po porodu v termínu byl pokles průměru AP menší po porodu císařským řezem než po vaginálním porodu (P = 0,054), ačkoli to nebylo statisticky významné. Pokles tloušťky endometria byl podobný bez ohledu na způsob porodu a gestační stáří při porodu (termín vs. předčasný porod) s jednou výjimkou: pokles byl větší po vaginálním porodu v termínu než po porodu císařským řezem v termínu (P = 0,040) (tab. 1). Bylo zjištěno, že průměr AP i tloušťka endometria se mezi 2. a 6. týdnem po porodu snižují, ale vykazují určité rozdíly v závislosti na způsobu porodu a gestačním stáří při porodu.

Z těchto výsledků vyplývá, že každý parametr potenciálně přispívá k pochopení procesu involuce ve vztahu ke způsobu porodu a gestačnímu věku při porodu.

.