Hydatidiformní mateřská znaménka jsou jednou z nejčastějších, avšak benigních forem gestační trofoblastické nemoci.

Epidemiologie

Hydatidiformní mateřská znaménka jsou jednou z častých komplikací těhotenství, odhaduje se, že se vyskytují u jednoho z 1000-2000 těhotenství. 3. Hydatidiformní mateřská znaménka jsou jedním z nejčastějších těhotenských onemocnění. Tato mateřská znaménka se mohou vyskytnout u těhotné ženy v jakémkoli věku, ale míra výskytu je vyšší u těhotných žen v dospívání nebo ve věku 40-50 let. Relativně zvýšený výskyt je v Asii (například ve srovnání s Evropou).

Patologie

Podtypy

Hydatidiformní mateřská znaménka mohou být buď úplná, nebo částečná. Pro rozlišení kompletní a částečné moly se používá nepřítomnost nebo přítomnost plodu nebo embrya:

• kompletní moly jsou spojeny s nepřítomností plodu
• částečné moly se obvykle vyskytují s abnormálním plodem nebo mohou být dokonce spojeny se zánikem plodu

Vzácně moly koexistují s normálním těhotenstvím (koexistující molární těhotenství), kdy je vidět normální plod a placenta odděleně od molární gravidity.

Chromozomální složení

Devadesát procent kompletních hydatidiformních mol má 46XX diploidní chromozomální vzorec. Všechny chromozomy pocházejí z jediné spermie v 90 % nebo s menší pravděpodobností ze dvou spermií, což naznačuje oplodnění jediného vajíčka, které ztratilo své chromozomy.

U částečných mol je karyotyp obvykle triploidní (69XXY), což je výsledek oplodnění normálního vajíčka dvěma spermiemi, z nichž jedna nese chromozomální vzor 23X a druhá chromozomální vzor 23Y.

Lokalizace

Kompletní hydatidiformní mateřská znaménka obvykle zaujímají dutinu děložní a zřídka se nacházejí ve vejcovodech nebo vaječnících.

Choriové klky jsou přeměněny v masu čirých měchýřků, které připomínají trs hroznů.

Markery

V klasickém případě molárního těhotenství vykazuje kvantitativní analýza beta-HCG hladiny hormonu v krvi i moči výrazně převyšující hladiny produkované v normálním těhotenství ve stejné fázi.

Radiografické znaky

Radiografické znaky jsou diskutovány ve specializovaných článcích:

• kompletní mola
• parciální mola

Léčba a prognóza

Kompletní mola může progredovat do invazivní moly (~15 %) nebo do gestačního choriokarcinomu (~7 %).

Viz také

• molární těhotenství

.