Východiska: Práce neurologů ve veřejné zdravotní službě je naprosto závislá na poptávce všeobecných lékařů, kteří byli občas považováni za nepříliš vybíravé. Z tohoto důvodu jsme se pokusili tuto poptávku změnit.

Metody: V naší ambulanci jsme vypracovali několik pokynů pro všeobecné lékaře, abychom je orientovali při výběru pacientů odesílaných s neurologickým onemocněním. V této studii je analyzován vliv zavedení pokynů pro bolesti hlavy a závratě na roční frekvenci v letech 1993-1997. Dále jsme přezkoumali 200 případů pacientů odeslaných v letech 1996-1997 a posoudili jejich adekvátnost pokynům a dotázali jsme se praktických lékařů po jejich poptávce a procentu pacientů s neurologickým onemocněním, které odeslali k neurologovi.

Výsledky: Nebyly zjištěny žádné významné změny v poptávce po konzultacích týkajících se bolestí hlavy nebo závratí. Zjistili jsme, že 39 % pacientů odeslaných s bolestí hlavy a 23 % pacientů se závratěmi nebylo adekvátních guidelines. Všeobecní lékaři odeslali pouze 3,3 % jimi vyšetřených pacientů s bolestí hlavy a 3,7 % pacientů se závratěmi.

Závěry: Zasílání pokynů praktickým lékařům se neukázalo jako účinné pro zlepšení jejich výběru pacientů a mělo by se zkoumat lepší provádění pokynů, přičemž je třeba připustit, že nároky na péči o bolesti hlavy a závratě jsou vysoké a že praktičtí lékaři vyvíjejí důležité selektivní úsilí.