Adriana Miklovicova

Epidermis chrání lidské tělo před exogenními stresory a pomáhá udržovat homeostázu vnitřních tekutin a elektrolytů.

Atopická dermatitida (AD) je chronické kožní zánětlivé onemocnění, charakterizované intenzivním svěděním, suchou kůží a periodickými vzplanutími ekzému. Narušená kožní bariéra umožňuje průnik alergenů a vede k systémovým alergickým reakcím, jako je zvýšené množství IgE. Kůže u pacientů s AD vždy vykazuje mikroskopická poškození, a to i v remisi. Tyto mikrotrhliny umožňují vstup patogenů, alergenů a dráždivých látek, které přispívají k zánětu a infekci.

Obvykle se AD vyskytuje v charakteristické distribuci závislé na věku s postižením obličeje, pokožky hlavy a extenzorů u kojenců a malých dětí a s převažujícím postižením flexury u starších dětí a dospělých. Dopad tohoto onemocnění způsobuje sníženou kvalitu života (nedostatek spánku, sociální odmítání a psychické problémy).

Prevalence AD se odhaduje na 15-20 % u dětí a 1-3 % u dospělých a výskyt se v posledních desetiletích v průmyslových zemích zvýšil dvakrát až třikrát. AD se obvykle objevuje mezi 3. a 6. měsícem věku, takže 60 % případů se objeví v prvním roce a přibližně 85 % je diagnostikováno před dosažením věku pěti let. Většina dětí, které trpí atopickou dermatitidou, nemá v dospělosti žádné příznaky, ale odhaduje se, že 10 až 30 % pacientů jí bude trpět i v dospělosti.

Významný epidermální protein, filagrin, se těší velkému zájmu pro svou roli v AD.

Filaggrin je důležitý pro tvorbu korneocytu a tvorba jeho intracelulárních metabolitů přispívá k hydrataci rohové vrstvy (stratum corneum, SC) a pH a zároveň brání fotonům UV-B záření.

Ztráta funkčních mutací v 1 nebo obou alelách genu FLG vede ke snížené (heterozygotní) nebo zcela chybějící (homozygotní) hladině epidermálního filagrinu a jeho degradačních produktů. Přibližně 10 % severoevropských subjektů z běžné populace je heterozygotními nositeli mutace a přibližně 0,1 % je homozygotních. Prevalence mutací FLG u čínských, japonských a korejských subjektů dosahuje 3 až 6 %.

Mutace FLG způsobují ichtyosis vulgaris (IV) a představují nejsilnější známý rizikový faktor atopické dermatitidy (AD). Dědičnost tohoto onemocnění je vysoká a dosahuje 35-95 %. Takže expozice prostředí (nízká vlhkost, spálení sluncem, kožní dráždidla, psychický stres, věk a voda), cytokiny (IL-4, IL-13, IL-17, IL-22, IL-25, IL-31, TNFα), mikroorganismy (lidský papiloma virus, Tinea corporis) a lokální terapie (dithranol, kyselina retinová) mohou snížit hladiny epidermálního filagrinu.

Ve studii Saifa et al. (2018) byly sérové hladiny filagrinu u 1 246 pacientů s různými atopickými poruchami (bronchiální astma, alergická rinitidaa atopická dermatitida ) a jejich hladiny porovnány se 410 zdravými lidskými kontrolami. Získaná data ukázala významně vyšší sérové hladiny filagrinu u pacientů s různými atopickými poruchami ve srovnání se zdravými kontrolami. Pacienti s bronchiálním astmatem a alergickou rýmou měli téměř podobné hladiny filagrinu jako pacienti s atopickou dermatitidou.

Tyto údaje naznačují, že filagrin by mohl být užitečný při objasňování mechanismu, který se podílí na patogenezi těchto poruch.

Výsledky studií a dlouholeté klinické zkušenosti prokázaly, že emoliencia jsou u pacientů s atopickou dermatitidou bezpečná a účinná. Dermacare je nový kosmetický přípravek, který zvyšuje hydrataci, posiluje a obnovuje kožní bariéru a zabraňuje nerovnováze kožní mikrobioty. Byly provedeny osmitýdenní klinické studie s cílem posoudit účinnost a bezpečnost tohoto nového kosmetického přípravku pro léčbu dětí s diagnózou mírné až středně těžké atopické dermatitidy v období remise.

Tato studie byla provedena na dvou různých dětských dermatologických odděleních v univerzitní nemocnici La Pay (Madrid) a na univerzitní klinice v Navaře (Španělsko). Celkem bylo přijato 19 subjektů.

Nový kosmetický přípravek (Cantabria Labs, krém s vysoce emolientním systémem, který zvyšuje hydrataci pokožky a také posiluje a obnovuje kožní bariéru, tento emolient obsahuje pro-filagrinový komplex, močovinu, xylitol) byl pacientům aplikován dvakrát po dobu 28 dnů. Po 14 dnech došlo ke snížení ekzému o 36,7 % a na konci 28denní léčby bylo prokázáno snížení ekzému u 70 % pacientů s atopickou dermatitidou.

Pravidelné používání tohoto nového přípravku může snížit riziko recidivy a prodloužit dobu léčby bez steroidů.

.