Fekolit, známý také jako koprolit nebo sterkolit, je kamenitá hmota zhutněných výkalů. Nejčastěji se vyskytují v sestupném a esovitém tračníku, ale mohou se tvořit i v tenkém střevě nebo slepém střevě 1,2.
Klinický obraz
Fekolity se liší svým vzhledem podle velikosti a umístění a mohou být poprvé zjištěny při výskytu závažných komplikací. Mezi počáteční příznaky běžně patří bolest způsobená částečnou nebo úplnou obstrukcí lumen; častá je zácpa, která však může být maskována přítomností přetékajícího průjmu3. Vzácně se objevují závažnější příznaky v důsledku komplikací; v literatuře jsou již dříve popsány anurie, obstrukční porod a příznaky útlaku nervů 4-10.
Patologie
Fekolity se vyskytují v těžkých případech stagnace stolice s impakcí stolice a tvoří se kolem nidusu ve vrstvách, které mohou obsahovat kalcifikace viditelné na rentgenových snímcích 2. Spouštěče jejich vzniku nejsou známy, ale mohou zahrnovat požitá cizí tělesa nebo žlučové kameny. Zřídka se může stát, že se fekolit velmi zvětší a vytvoří fekalom s masivním účinkem na okolní struktury 3.
Fekolity jsou spojeny s:
- chronickou zácpou
- zánětlivým onemocněním střev
- Hirschsprungovou chorobou
- Chagasovou chorobou
- psychiatrickým onemocněním
- staršími osobami
- postiženými
Radiografické znaky
Na ultrazvuku, může být fekolit zobrazen ve slepém střevě, kde bude vrhat akustický stín. Na rentgenovém snímku břicha nebo CT se může rentgenový fekolit jevit jako vrstevnatý v důsledku vrstev kalcifikace.
Léčba a prognóza
Léčba fekalitů je obvykle konzervativní; často se používá nízkoreziduální dieta, manuální disimpakce a apercipienty v perorální nebo klyzmatické formě.10 Pokud konzervativní léčba selže, kolonoskopická léčba zahrnuje mechanickou litotrypsi a vodní trysku; teprve když jsou zřejmé komplikace, stane se preferovaným řešením chirurgické odstranění 3,10.
Komplikace
Komplikace fekolitu nebo fekalomu jsou vzácné, ale obvykle jsou důsledkem obstrukce, komprese nebo eroze střeva nebo okolních struktur. V kazuistikách jsou zdokumentovány následující komplikace:
- apendicitida 4
- divertikulitida 5
- obstrukce střeva 6,10
- perforace stěny střeva 7
- hydronefróza 8
- prasknutí stěny močového měchýře 9
- prasknutí dělohy
- komprese neurovaskulárních struktur
.