Bilaterální HTO napravuje nastavení obou kolen a zabraňuje dalšímu poškození kloubů. Operace může být obzvláště dobrou volbou, pokud máte rádi aktivní životní styl, protože vám může umožnit pokračovat ve sportování bez dalšího poškozování kolen. Měla by také pomoci zmírnit příznaky, jako je bolest a ztuhlost, aniž by byla nutná náhrada kolenního kloubu

Kdy se provádí?“

Vysoká tibiální osteotomie neboli HTO je zákrok, při kterém dochází k novému nastavení nohy s cílem přerozdělit váhu přes koleno nejčastěji tak, aby se šetřila vnitřní část kloubu. Lze ji použít k léčbě příznaků, jako je bolest a ztuhlost postihující koleno. Přestavení chrání poškozené části kolene. Osteotomie se nejčastěji používá k léčbě osteoartrózy, ale lze ji zvážit i v případě jiných druhů poškození, například při poranění vazů. Oboustranná HTO může být nabídnuta, pokud jsou postižena obě kolena a provedení obou stran v jednom sezení zkracuje celkovou dobu rekonvalescence. Osteotomie může být nejlepší volbou, pokud jste aktivnější a v praxi pana Dawsona není neobvyklé podstoupit tuto operaci, i když je vám více než 65 let (viz reference). Mimo Japonsko má pan Dawson největší zkušenosti s operacemi oboustranné osteotomie kdekoli na světě.

Postup

Bilaterální operace HTO zahrnuje přerovnání kostí v obou kolenech během jedné operace. V horní části holenních kostí jsou provedeny řezy a kostní štěpy určité velikosti jsou odměřeny tak, aby se vešly do přesné mezery vytvořené otevřením klínovitého tvaru. Nové zarovnání je pak robustně fixováno pomocí titanových chirurgických destiček. Zákrok bude pečlivě naplánován tak, aby bylo zajištěno správné rozložení hmotnosti v kolenním kloubu. Měl by pomoci zmírnit tlak na vnitřní stranu kolene a upravit nastavení kloubu.

Po oboustranné HTO budete muset obvykle strávit dvě noci v nemocnici. Zkušenosti získané při léčbě mnoha takových pacientů informují o optimální rehabilitaci. Po dobu 4 týdnů je nutné používat invalidní vozík a rekonvalescenci vám usnadní používání „Banana Board“ – žlutého plastového zařízení, které pomáhá při přesunu z jednoho povrchu na druhý. Zatímco první 4 týdny nebudete moci přenášet plnou váhu přes nohy, používání berlí ve specifickém stylu umožní přesuny a chůzi na krátké vzdálenosti. Obvykle budete berle používat přibližně do 8 týdnů po operaci a po dobu 3 až 4 měsíců nebudete moci vykonávat manuální práci. Fyzioterapie je důležitou součástí vaší rekonvalescence a měla by být naplánována před operací. Fyzioterapeutické protokoly pro osteotomii jsou uvedeny v sekci fyzioterapie na webových stránkách. Většina pacientů se po zotavení ze zákroku bude moci vrátit ke všem svým obvyklým činnostem, včetně sportování. Zatímco zotavení po totální nebo částečné náhradě kolenního kloubu vede k rychlejší úlevě od bolesti o několik týdnů, celkový přínos osteotomie daleko převyšuje tento krátkodobý přínos z hlediska úrovně aktivity, flexibility a zachování kolenního kloubu ve střednědobém až dlouhodobém horizontu.

Rizika a přínosy

• Chirurgický zákrok s sebou vždy nese malé riziko komplikací, jako jsou infekce, krevní sraženiny a nežádoucí reakce na anestetika. Lékař se ujistí, že jim před operací rozumíte.
• Zákrok by měl pomoci zmírnit bolest a ztuhlost kolene.
• Provedení operace by mělo snížit tlak na kolenní kloub, což by mělo snížit riziko dalšího poškození kostí a chrupavky.
• Korekce obou kolen může pomoci zlepšit vaši chůzi a snížit výskyt úklonů.

Pokud máte zájem o oboustranný zákrok HTO, objednejte se na konzultaci k panu Mattu Dawsonovi na Cumbrian Knee Clinic, kde se dozvíte více.

Fyzikální protokol oboustranného HTO

Stáhnout fyzikální protokol oboustranného HTO

Další informace

Osobní tipy a zkušenosti pacienta, který podstoupil oboustranný HTO

.