CO JE DYSFUNKCE SAKROILIÁCKÉHO KLOUBU?

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu je častou příčinou bolesti zad. Ve většině případů lze nepříjemné pocity, které s ní souvisejí, zvládnout konzervativní léčbou, některé případy však mohou vyžadovat operaci zad.

Křížový kloub se nachází v dolní části zad mezi páteří a kyčelním kloubem a za normálních okolností se příliš nepohybuje. Zánětlivá artritida (např. ankylóza spondylitida), degenerace sakroiliakálního kloubu nebo nesprávné nastavení tohoto kloubu mohou způsobovat bolesti spojené s dysfunkcí sakroiliakálního kloubu.

Jaké jsou příznaky?

Bolest sakroiliakálního kloubu se obvykle nachází v oblasti hýždí, těsně po stranách střední čáry. Obvykle je jednostranná, ale ne vždy. Bolest může vyzařovat po zadní straně stehna až ke kolenu. Obvykle je obtížné najít pohodlnou polohu při ležení v posteli. Bolest sakroiliakálního kloubu se může stát závažnou a invalidizující, pokud není léčena.

Co způsobuje dysfunkci sakroiliakálního kloubu?

Mezi časté příčiny bolesti sakroiliakálního kloubu patří svalové napětí, těhotenství, druhy artritidy a opotřebení chrupavky mezi kostmi. Ačkoli bolest sakroiliakálního kloubu může být způsobena úrazem, obvykle se vyvíjí dlouhodobě.2

Jak se diagnostikuje?

Přesná diagnostika dysfunkce sakroiliakálního kloubu může být obtížná a musí být provedena na základě klinického vyšetření. Její příznaky mohou napodobovat příznaky jiných běžných onemocnění, jako je hernie disku a radikulopatie (bolest podél sedacího nervu, která vyzařuje do nohy). Pokud lékař nevyšetří specificky sakroiliakální dysfunkci, může fyzikální vyšetření dopadnout „normálně“ a může vám být řečeno, že vám nic není.

Při vyšetření se lékař může pokusit zjistit, zda je sakroiliakální kloub příčinou bolesti, a to pohybem kloubu známým jako „provokační manévry“. Pokud pohyb znovu vyvolá vaši bolest a nebyla zjištěna jiná příčina bolesti (např. hernie disku na MRI), může být příčinou bolesti sakroiliakální kloub.

Dalším diagnostickým nástrojem, který může být použit, je injekce do sakroiliakálního kloubu. Při tomto vyšetření lékař použije fluoroskopické navádění (živý rentgenový snímek) a zavede jehlu do sakroiliakálního kloubu, aby vstříkl lidokain (znecitlivující roztok). Pokud vám injekce uleví od bolesti, lze usuzovat, že zdrojem bolesti je sakroiliakální kloub.

Někdy je dysfunkce sakroiliakálního kloubu spojena se syndromem piriformis. Piriformis je malý sval v hýždi, který stabilizuje sakroiliakální kloub. Při podráždění způsobuje bolest v hýždi. Sval piriformis se shodou okolností překrývá se sedacím nervem a může také způsobovat bolest sedacího nervu po celé noze až do chodidla. Ta je často mylně považována za ischias, který je způsoben skřípnutím nervového kořene v páteři.

Jak se léčí dysfunkce sakroiliakálního kloubu?

Pokud je dysfunkce sakroiliakálního kloubu a/nebo piriformis syndromu diagnostikována včas, u většiny lidí se stav zlepší nechirurgickou léčbou.