Selman Waksman, který získal Nobelovu cenu za medicínu za vývoj 22 antibiotik – především streptomycinu

Antibakteriální látkyUpravit

Antibakteriální látky se používají k léčbě bakteriálních infekcí. Antibiotika jsou obecně klasifikována jako beta-laktamy, makrolidy, chinolony, tetracykliny nebo aminoglykosidy. Jejich zařazení do těchto kategorií závisí na jejich antimikrobiálním spektru, farmakodynamice a chemickém složení. Dlouhodobé používání některých antibakteriálních látek může snížit počet střevních bakterií, což může mít negativní dopad na zdraví. Konzumace probiotik a rozumné stravování může pomoci nahradit zničenou střevní flóru. U pacientů, kteří se obtížně zotavují z dlouhodobé léčby antibiotiky, lze zvážit transplantaci stolice, stejně jako u opakovaných infekcí vyvolaných Clostridioides difficile.

Objev, vývoj a používání antibakteriálních látek v průběhu 20. století snížily úmrtnost na bakteriální infekce. Éra antibiotik začala terapeutickým použitím sulfonamidových léčiv v roce 1936 a následovalo „zlaté“ období objevů přibližně od roku 1945 do roku 1970, kdy byla objevena a vyvinuta řada strukturně odlišných a vysoce účinných látek. Od roku 1980 se zavádění nových antimikrobiálních látek pro klinické použití snížilo, částečně z důvodu obrovských nákladů na vývoj a testování nových léčiv. Současně došlo k alarmujícímu nárůstu antimikrobiální rezistence bakterií, plísní, parazitů a některých virů vůči více stávajícím látkám.

Antibakteriální látky patří mezi nejčastěji používané léky a mezi léky, které lékaři často zneužívají, například při virových infekcích dýchacích cest. V důsledku rozsáhlého a nerozumného používání antibakteriálních látek došlo ke zrychlenému výskytu patogenů rezistentních vůči antibiotikům, což má za následek vážné ohrožení veřejného zdraví ve světě. Problém rezistence vyžaduje, aby bylo obnoveno úsilí o hledání antibakteriálních látek účinných proti patogenním bakteriím rezistentním vůči současným antibakteriálním látkám. Možné strategie k dosažení tohoto cíle zahrnují zvýšený odběr vzorků z různých prostředí a použití metagenomiky k identifikaci bioaktivních sloučenin produkovaných v současnosti neznámými a nekultivovanými mikroorganismy, jakož i vývoj knihoven malých molekul přizpůsobených bakteriálním cílům.

AntimykotikaUpravit

Antimykotika se používají k usmrcení nebo zabránění dalšímu růstu hub. V lékařství se používají k léčbě infekcí, jako je atletická noha, pásový opar a afty, a působí tak, že využívají rozdílů mezi savčími a houbovými buňkami. Na rozdíl od bakterií jsou houby i lidé eukaryoty. Houbové a lidské buňky jsou si tedy na molekulární úrovni podobné, což ztěžuje nalezení cíle, který by antimykotikum napadlo a který by neexistoval i v hostitelském organismu. V důsledku toho se u některých těchto léků často objevují vedlejší účinky. Některé z těchto nežádoucích účinků mohou být život ohrožující, pokud se lék nepoužívá správně.

Stejně jako jejich použití v medicíně jsou antimykotika často vyhledávána k potlačení plísní ve vlhkých nebo mokrých materiálech v domácnostech. Hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) tryskaný na povrchy působí jako antimykotikum. Dalším protiplísňovým roztokem aplikovaným po otryskání sodou nebo bez něj je směs peroxidu vodíku a tenkého povrchového nátěru, který neutralizuje plísně a uzavírá povrch, aby zabránil uvolňování spor. Některé nátěry se také vyrábějí s přídavkem protiplísňového prostředku pro použití v prostorách s vysokou vlhkostí, jako jsou koupelny nebo kuchyně. Jiné protiplísňové povrchové úpravy obvykle obsahují varianty kovů, o nichž je známo, že potlačují růst plísní, např. pigmenty nebo roztoky obsahující měď, stříbro nebo zinek. Tyto roztoky nejsou obvykle dostupné široké veřejnosti z důvodu jejich toxicity.

AntivirotikaUpravit

Antivirotika jsou skupinou léků používaných speciálně k léčbě virových infekcí. Podobně jako antibiotika se specifická antivirotika používají na konkrétní viry. Je třeba je odlišovat od viricidů, které aktivně deaktivují částice viru mimo tělo.

Mnoho antivirotik je určeno k léčbě infekcí způsobených retroviry, včetně viru HIV. Mezi důležité antiretrovirové léky patří třída inhibitorů proteáz. Herpes viry, které jsou nejznámější tím, že způsobují opary a genitální herpes, se obvykle léčí nukleosidovým analogem aciklovirem. Virové hepatitidy jsou způsobeny pěti nepříbuznými hepatotropními viry (A-E) a mohou být léčeny antivirotiky v závislosti na typu infekce. Některé viry chřipky A a B se staly rezistentními vůči inhibitorům neuraminidázy, jako je oseltamivir, a hledání nových látek pokračuje.

AntiparazitikaEdit

Antiparazitika jsou skupinou léků určených k léčbě infekčních onemocnění, jako je leishmanióza, malárie a Chagasova choroba, které jsou způsobeny parazity, jako jsou hlístice, cestody, trematody a infekční prvoci. Mezi antiparazitika patří metronidazol, jodochinol a albendazol. Stejně jako všechna terapeutická antimikrobiální léčiva musí usmrtit infikující organismus, aniž by došlo k vážnému poškození hostitele.

Širokospektrá léčivaUpravit

Terapeutika se širokým spektrem působí proti více třídám patogenů. Taková terapeutika byla navržena jako potenciální nouzová léčba pandemií. Azitromycin je v současné době jediným identifikovaným širokospektrým terapeutikem.

Nefarmaceutická léčivaEdit

Jako antimikrobiální látky se používá celá řada chemických a přírodních sloučenin. V potravinářských výrobcích se hojně používají organické kyseliny a jejich soli, např. kyselina mléčná, kyselina citronová, kyselina octová, a to buď jako přísady, nebo jako dezinfekční prostředky. Antimikrobiální vlastnosti mědi a Antimikrobiální dotykové povrchy ze slitiny mědi

Povrchy ze slitiny mědi mají přirozené vnitřní antimikrobiální vlastnosti a mohou ničit mikroorganismy, jako jsou E. coli a stafylokoky. Americká agentura pro ochranu životního prostředí schválila registraci 355 takových antibakteriálních slitin mědi. Kromě pravidelného čištění se antimikrobiální slitiny mědi instalují do některých zdravotnických zařízení a systémů metra jako veřejné hygienické opatření. Další kationty těžkých kovů, jako jsou Hg2+ a Pb2+, mají antimikrobiální účinky, ale mohou být toxické.

Tradiční bylinkáři používali rostliny k léčbě infekčních onemocnění. Mnohé z těchto rostlin byly vědecky zkoumány z hlediska antimikrobiální aktivity a bylo prokázáno, že některé rostlinné produkty inhibují růst patogenních mikroorganismů. Zdá se, že řada těchto látek má strukturu a způsoby účinku odlišné od antibiotik používaných v současnosti, což naznačuje, že zkřížená rezistence s již používanými látkami může být minimální.

Éterické olejeEdit

Mnoho éterických olejů obsažených v rostlinných lékopisech má údajně antimikrobiální aktivitu, přičemž oleje z bobkového listu, skořice, hřebíčku a tymiánu byly ve studiích s bakteriálními patogeny přenášenými potravinami uváděny jako nejúčinnější. Kokosový olej je rovněž známý svými antimikrobiálními vlastnostmi. Mezi účinné složky patří terpenoidy a sekundární metabolity. Navzdory jejich rozšířenému používání v alternativní medicíně se esenciální oleje v běžné medicíně používají jen omezeně. Ačkoli 25 až 50 % farmaceutických sloučenin je rostlinného původu, žádná z nich se nepoužívá jako antimikrobiální látka, ačkoli v tomto směru probíhá zvýšený výzkum. Mezi překážky bránící širšímu využití v běžné medicíně patří nedostatečný regulační dohled a kontrola kvality, nesprávně označené nebo identifikované výrobky a omezené způsoby podávání.

Antimikrobiální pesticidyEdit

Podle amerického ministerstva zdravotnictví je v současné době na trhu s rostlinnými oleji a oleji k dispozici pouze několik druhů antimikrobiálních pesticidů. Environmental Protection Agency (EPA) a definované federálním zákonem o insekticidech, fungicidech a rodenticidech se antimikrobiální pesticidy používají za účelem kontroly růstu mikrobů prostřednictvím dezinfekce, sanitace nebo omezení vývoje a k ochraně neživých předmětů, průmyslových procesů nebo systémů, povrchů, vody nebo jiných chemických látek před kontaminací, znečištěním nebo poškozením způsobeným bakteriemi, viry, plísněmi, prvoky, řasami nebo slizem.

Antimikrobiální pesticidní přípravkyUpravit

Úřad EPA monitoruje výrobky, jako jsou dezinfekční/sanitační prostředky pro použití v nemocnicích nebo domácnostech, aby zjistil jejich účinnost. Pod tento monitorovací systém tedy spadají výrobky, které jsou určeny pro veřejné zdraví, včetně výrobků používaných pro pitnou vodu, bazény, hygienu potravin a další povrchy v životním prostředí. Tyto pesticidní přípravky jsou registrovány za předpokladu, že při správném používání nevykazují nepřiměřené vedlejší účinky na člověka nebo životní prostředí. I poté, co jsou určité přípravky uvedeny na trh, agentura EPA je nadále monitoruje a vyhodnocuje, aby se ujistila, že si zachovávají účinnost při ochraně veřejného zdraví.

Přípravky pro veřejné zdraví regulované agenturou EPA jsou rozděleny do tří kategorií:

• Sterilizátory (sporicidy): Eliminují všechny bakterie, plísně, spory a viry.
• Dezinfekční prostředky: Ničí nebo inaktivují mikroorganismy (bakterie, plísně, viry), ale nesmí působit jako sporicidy (protože ty se ničí nejobtížněji). Podle údajů o účinnosti EPA klasifikuje dezinfekční prostředek jako dezinfekční prostředek s omezeným, obecným/širokým spektrem nebo jako nemocniční dezinfekční prostředek.
• Sanitizátory:

Bezpečnost antimikrobiálních pesticidůUpravit

Podle zprávy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí z roku 2010 mohou zdravotničtí pracovníci přijmout opatření ke zlepšení svých bezpečnostních opatření proti expozici antimikrobiálním pesticidům. Pracovníkům se doporučuje minimalizovat expozici těmto látkám používáním ochranných pomůcek, rukavic a ochranných brýlí. Kromě toho je důležité správně dodržovat pokyny pro manipulaci s nimi, protože tak je agentura EPA označila za bezpečné pro použití. Zaměstnanci by měli být poučeni o zdravotních rizicích a měli by být vyzváni, aby v případě expozice vyhledali lékařskou péči.

OzonEdit

Ozon může ničit mikroorganismy ve vzduchu, ve vodě a v technologických zařízeních a používá se například při odsávání kuchyňských odpadů, v místnostech na odpadky, v lapačích tuků, v bioplynových stanicích, v čistírnách odpadních vod, v textilní výrobě, v pivovarech, v mlékárnách, v potravinářské a hygienické výrobě, ve farmaceutickém průmyslu, ve stáčírnách, v zoologických zahradách, v městských systémech pitné vody, v plaveckých bazénech a lázních a při praní oděvů a při ošetřování plísní a zápachu v podniku.

Antimikrobiální čisticí prostředkyEdit

Antimikrobiální čisticí prostředky mohou snížit hromadění zápachu a skvrn na čisticích prostředcích, což následně zlepšuje jejich životnost. Tyto scrubs se také dodávají v různých barvách a stylech. Vzhledem k tomu, že se antimikrobiální technologie vyvíjí rychlým tempem, jsou tyto scruby snadno dostupné a každý rok se na trh dostávají pokročilejší verze. Tyto bakterie by se pak mohly šířit na kancelářské stoly, odpočinkové místnosti, počítače a další sdílenou techniku. To může vést k epidemiím a infekcím, jako je MRSA, jejíž léčba stojí zdravotnictví 20 miliard dolarů ročně.