Úvod

Úroveň nadváhy a obezity ve Spojených státech a Velké Británii je poměrně podobná . V obou zemích trpí nadváhou a obezitou více než dvě třetiny dospělých. Na horních úrovních – 95. percentilu rozdělení indexu tělesné hmotnosti (BMI) – se britské ženy blíží velikosti nejtěžších jedinců ve Spojených státech . Ve Spojených státech je výskyt obezity (na rozdíl od nadváhy) o něco vyšší; při tempu nárůstu v posledním desetiletí však budou dospělé ženy ve Velké Británii za deset let stejně těžké jako ženy v USA na 95. percentilu. Ačkoli populace USA není celkově výrazně tlustší než populace Velké Británie, jsme na tom mnohem hůře v tom, že náš společenský pohled na obezitu a přístup k jejímu řešení jsou méně účinné.

Hlavní rozdíl spočívá v tom, že USA se zaměřují spíše na psychologický než sociologický původ problémů. Viníme jednotlivce – lenost a obžerství jsou příčinami obezity – a docházíme k závěru, že pokud se jednotlivec nemůže změnit, je nutná individuální léčba. Naproti tomu Velká Británie se na problém dívá ze sociologického hlediska a zavádí systematické změny toxického potravinového prostředí, které podle jejího názoru přispívá k obezitě v jejich zemi.

Proč jsou na tom USA hůře

Na začátku nového tisíciletí se obě země tolik neliší. Stručně zhodnotím, jak se každá z nich vypořádala s epidemií obezity dětí, dospělých a celkově celé země.

Sociologický pohled Velké Británie. Velká Británie zavedla program Foresight Tackling Obesities (Boj proti obezitě): Cílem tohoto projektu bylo vytvořit udržitelnou reakci na obezitu ve Velké Británii na období 40 let . Toto systematické vládní úsilí začalo kvantitativním modelováním nárůstu obezity, jejích ekonomických dopadů a dopadu na národní zdravotnický systém . Poté vytvořila poměrně komplexní systémovou mapu příčin energetické nerovnováhy, která stanovila společenské i individuální příčiny spotřeby potravin a aktivity. Z toho vyplynulo rozsáhlé zkoumání všech potenciálních pákových bodů s příčinnými vazbami váženými podle jejich přínosu.

Podobný výzkum provedl v USA Institute of Medicine a další. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že ten britský byl vládní iniciativou, která vedla přímo k dialogu se všemi hlavními zúčastněnými stranami a tvůrci politiky ve Spojeném království. kladl také důraz na environmentální příčiny. Byly předloženy pádné argumenty pro nutnost environmentálních změn na podporu individuální změny. Cílem Velké Británie je stát se první vyspělou zemí, která zvrátí rostoucí vlnu obezity.

Částečný seznam opatření přijatých ve Velké Británii. vycházející z výzkumu Foresight v oblasti obezity poskytuje určitou představu o myšlení a významně i o financování, které tyto iniciativy podpořilo:

• V automatech na základních a středních školách byly zakázány nezdravé potraviny, jako jsou čokoládové tyčinky a chipsy, a v bufetech byly výrazně omezeny; nápoje jsou omezeny na vodu, mléko a džusy . Směrnice pro školní stravování se v posledních letech stále více zaměřují na výživu .
• Ve Velké Británii byla v dětské televizi (a v pořadech pro dospělé, které sledují děti) zakázána reklama na nezdravé potraviny .
• Děti ve věku od 11 do 14 let budou od roku 2011 povinně navštěvovat kurzy o potravinách, jejich přípravě a zacházení s nimi( v současné době se budují zařízení na vaření tam, kde je to potřeba) .
• Potravinářský průmysl ve Velké Británii je vybízen k přijetí systému „semaforu“ pro nutriční informace na obalech .
• Některé místní samosprávy zakázaly restaurace rychlého občerstvení v blízkosti škol a parků .
• Ministerstvo zdravotnictví uskutečnilo zkušební projekt na zásobování a propagaci produktů v obchodech se smíšeným zbožím ve znevýhodněných oblastech .
• Vláda běžně provádí průzkumy výživy .

Velká Británie pokračuje ve studiu příčin a řešení a zůstává aktivní v řešení obezity v průběhu celého života.

Psychologický pohled USA. Institute of Medicine a mnoho dalších organizací zmapovalo příčinné sítě podobně jako Foresight. Členové Kongresu diskutovali o potřebě regulace nápojů a prodejních automatů ve školách a o mnoha dalších krocích. V USA však zatím nedošlo k žádnému systematickému přístupu zahrnujícímu zásadní změny v životním prostředí. zde jsou některá opatření přijatá v USA. k řešení obezity:

• Desítky států nařídily více hodin tělesné výchovy, ale jen některé z nich poskytly finanční prostředky ;
• Státní ani federální vláda nezakázaly prodejní automaty a nepropagovaly pitnou vodu ve školách ;
• Neexistují žádné národní ani jiné mediální zákazy nebo kontroly na ochranu dětí;
• Minimální federální finanční prostředky byly vynaloženy na zlepšení výživy ve školních jídelnách ;
• Několik státních a místních samospráv zavedlo dotace na zajištění supermarketů v potravinových pouštích (komunitách s omezeným přístupem k cenově dostupným a zdravým potravinám), ale výzkum podporující tyto aktivity je omezený ;
• Jedna nebo dvě samosprávy podpořily zajištění vzdělávání a zlepšení vybavení a zásobování obchodů s potravinami v chudých oblastech ;
• Podpora udržitelného zemědělství vedla vládu k vyčlenění velkých finančních prostředků na farmářské trhy pro chudé .

Mnoho opatření v USA, jako je posílení farmářských trhů nebo dotování vybraných potravin pro použití ve školních obědech, bylo přijato spíše na základě politické podpory než na základě prokázané užitečnosti iniciativy pro veřejné zdraví; jiná opatření byla symbolickými gesty, na která byly poskytnuty jen minimální finanční prostředky; a neexistovalo žádné systematické úsilí zaměřené na jakoukoli věkovou skupinu. Na rozdíl od systematického zákazu prodejních automatů ve školách ve Velké Británii i zprávy a analýzy Institutu medicíny (IOM) zdůrazňují spíše omezení než zákaz některých sladkých nápojů. Na rozdíl od nedůsledného úsilí vlády učinila v boji proti obezitě pokrok média, která opakovaně upozorňovala veřejnost na některé problémy, například na vliv nápojů slazených cukrem na zdraví dětí, což přimělo nápojový průmysl reagovat zdůrazňováním relativně méně škodlivých sportovních nápojů a džusů.

Prostředí ve Spojených státech se nakonec navzdory desetileté diskusi o dětské obezitě výrazně nezměnilo; byly vyvinuty pouze malé, lokální snahy. Zacházení s tímto problémem bylo odlišné od úspěšných kampaní za regulaci bezpečnostních pásů, fluorizaci vody a prevenci tabáku – všechny byly považovány za společenské problémy vyžadující regulace, daně a systematické úsilí.

Etické důsledky

Je neetické nechat generaci dětí vyrůstat v prostředí, které podporuje obezitu a cukrovku? Je neetické nečinně přihlížet, zatímco Velká Británie provádí systematické změny? Chová se neeticky potravinářský průmysl, pravděpodobně subjekt, který má na současném stavu největší zájem? Je velmi důležité, aby se lékaři zabývali obezitou stejně vážně jako cukrovkou, tukovým onemocněním jater, hypertenzí, osteoartritidou a mnoha dalšími závažnými chronickými onemocněními, která připravují budoucí generace o zdravý život.