Medicínské formuláře jsou tu proto, aby vám pomohly. Dnes se setkáte s širokou škálou lékařských formulářů, z nichž každý se od sebe liší funkcí a vlastnostmi. Lékařským formulářem, který je užitečný zejména pro lékaře a další zdravotnický personál, je formulář anamnézy. Co je formulář lékařské anamnézy a co obsahuje? Pojďme se to dozvědět.

Kdykoli je nový pacient přijat do nemocnice k léčbě, je spolu s registračním formulářem pacienta požádán o vyplnění formuláře anamnézy. Formulář anamnézy slouží k tomu, abyste lékaři poskytli svou zdravotní anamnézu. S pomocí uvedeného formuláře vám lékař bude moci poskytnout lepší péči a léčbu. Co tedy ukazuje vaše zdravotní/lékařská anamnéza? Důležitý dokument, zdravotní anamnéza, ukazuje vaše diagnózy, příznaky, lékařská vyšetření, terapie, prodělaná onemocnění a chronická onemocnění probíhající ve vaší rodině. Obecně platí, že anamnéza obsahuje souhrn těchto věcí.

Šablony formulářů anamnézy

Kromě lékařů a dalšího zdravotnického personálu mohou zmíněný formulář použít také pojišťovny, aby určily pojistitelnost osoby pro zdravotní nebo životní pojištění. K tomu však nedochází často. Formulář se většinou používá ke svému původnímu účelu, kterým je poskytnout lékařům cenné informace o zdravotní anamnéze, požadavcích na péči a rizikových faktorech pacienta. Je důležité, abyste měli na paměti, že ne každý formulář zdravotní anamnézy je stejný. Stejně jako lékařské formuláře se i formulář anamnézy liší funkcí a vlastnostmi.

Existují formuláře anamnézy specifické pro určité druhy medicíny. Například psychiatři mohou používat formuláře anamnézy, které obsahují intenzivní a dlouhé otázky zabývající se výhradně psychiatrickými problémy a duševním zdravím. Na druhou stranu všeobecní lékaři budou vyžadovat anamnestický formulář, který dobře vypovídá o zdravotní anamnéze pacienta a jeho rodiny. Většina otázek ve formuláři vyžaduje odpověď ano/ne.

Důležitost anamnestického formuláře

Jak bylo uvedeno výše, anamnestický formulář je jedním z nejužitečnějších lékařských formulářů, které mají lékaři k dispozici. Formulář anamnézy, který lékaři používají k přehledu zdravotního stavu pacienta v průběhu času, nenahrazuje lékařskou dokumentaci. To by však nemělo znehodnotit význam výše uvedeného formuláře. Kromě toho, že formulář anamnézy pomáhá lékaři přezkoumat zdravotní stav pacienta, umožňuje rodičům porovnat zdravotní stav jejich dětí.

Jako praktická referenční pomůcka poskytuje výše uvedený formulář zásadní informace potřebné k rozhodnutí o způsobu léčby. Také dostupnost formuláře anamnézy pomáhá urychlit neodkladné ošetření. Aby to však bylo zajištěno, musí formulář anamnézy obsahovat následující věci:

• Vaši stručnou zdravotní anamnézu včetně minulých zdravotních problémů a operací
• Vaše současné zdravotní potíže
• Léky
• Alergie
• Vašeho lékaře a jeho kontaktní údaje
• Imunisace
• Informace o pojištění

Jak je vidět výše, formulář zdravotní anamnézy zvyšuje vaše šance na přežití v případě nouze. Obecně platí, že když je na pohotovost přivezen člověk v bezvědomí, kromě zjevných zranění o něm lékaři nic nevědí. Lékař ani ostatní zdravotnický personál nemají informace o tom, na co je pacient alergický, jaké léky užívá a zda byl v minulosti operován.

Většina nemocnic se sice snaží zjistit kontakt na rodinu pacienta a co nejdříve ji informovat o naléhavém případu, ale často jsou natolik vytížené a mají nedostatek personálu, že se jim nepodaří zavolat včas. V poslední době se vyskytly případy, kdy lidé, kteří utrpěli zdravotní potíže, zemřeli jen proto, že lékaři/zdravotnický personál neměli ponětí o jejich zdravotní anamnéze a lécích, které užívali. Když už mluvíme o přístupu k lékařským informacím, můžete podepsat formulář o zpřístupnění lékařských informací, který umožní nemocnicím a dalším poskytovatelům lékařských služeb poskytnout důvěrné informace o pacientovi třetí straně.

Pokud se vrátíme k danému tématu, jak je vidět výše, sdělování životně důležitých zdravotních informací o osobě lékařům je nesmírně důležité. Koneckonců může pomoci zachránit cenný život. Mít na jazyku lék, který lékaři potřebují k záchraně života, ale neumět ho vyslovit, je asi ta nejhorší situace, v jaké se můžete ocitnout. V případě nouze vám budou léky a telefonní čísla, která znáte nazpaměť, k ničemu, pokud je nebudete schopni sdělit lékaři/zdravotnickému personálu.

Tajit své léky a kontaktní údaje pro případ nouze není rozumné. Přinejmenším byste o nich měli informovat svého lékaře. Léky, které užíváte, můžete lékaři oznámit prostřednictvím formuláře anamnézy, zatímco formulář pro kontakt v případě nouze je dobrým způsobem, jak poskytnout kontaktní údaje pro případ nouze. Nyní, když víte, jaký význam má formulář anamnézy, je čas podívat se na to, co formulář obsahuje a kdo jej musí vyplnit.

Pochopení formuláře anamnézy

Je důležité, abyste byli při vyplňování formuláře anamnézy co nejupřímnější. Nemá smysl být při vyplňování formuláře neupřímný, protože jediná osoba, která tím bude poškozena, jste vy. Pokud totiž vyplníte formulář pro účely pojištění a uvedete nepravdivé údaje, můžete získat nárok na soudní řízení. Je důležité, aby byl formulář co nejobsáhlejší, protože to lékaři umožní získat dobrou představu o vašich (pacientových) zdravotních rizicích a celkovém zdravotním stavu. Co tedy formulář anamnézy obsahuje? Pojďme se to dozvědět.

Co formulář obsahuje?

Je důležité, aby formulář anamnézy odhalil zdravotní informace a stavy specifické pro konkrétního pacienta. Také by v něm měl být prostor pro jeho každoroční aktualizaci nebo v případě, že je to považováno za nutné. Šablona formuláře anamnézy k vytištění vám může poskytnout dobrou představu o tom, co je součástí formuláře. Pro začátek však uvádíme některé z věcí, které musí formulář anamnézy obsahovat:

• Formulář by měl odhalit pacientovu stravu, zranění, současné léky, alergie, systémová onemocnění, současnou léčbu, operace, bylinné doplňky a reakce na anestetika
• Formulář musí obsahovat jméno a kontaktní údaje lékaře pacienta. Tuto část formuláře musí podepsat pacient i lékař
• Formulář by měl mít část, která obsahuje následné poznámky lékaře
• Formulář musí mít část „poznámky o průběhu“, ve které jsou zaznamenány všechny aktualizace a změny
• Formulář by měl umožnit pacientovi odpovědět na otázky jednoduchým ano/ne.
• Aby se zajistilo, že pacient nepřehlédne důležité zdravotní aspekty, měl by být formulář opatřen lékařskou výstražnou nálepkou, štítkem, poznámkou nebo jinou věcí, která upoutá pozornost

Kdo by měl formulář vyplnit?“

Tuto otázku si lidé často kladou. Zdokumentovaná anamnéza je něco, co musí mít všichni pacienti nemocnice/kliniky. Dokumentovaná anamnéza osoby se získává prostřednictvím formuláře anamnézy. Kdo tedy musí tento formulář vyplnit? Dospělí jsou povinni vyplnit svůj formulář sami, zatímco formuláře nezletilých dětí musí vyplnit jejich rodiče, prarodiče nebo jiní zákonní zástupci.

Nyní mohou lékaři, pokud chtějí, zaslat výše uvedený formulář pacientům poštou před jejich návštěvou. Tiskopis anamnézy zasílaný pacientům poštou lze snadno vytisknout a vyplnit. Pacienti se také mohou rozhodnout vyplnit formulář v nemocnici/lékařské ordinaci. Bez ohledu na způsob vyplnění mají pacienti s vyplněním formuláře často potíže. Obvykle asistent lékaře nebo jiný zdravotnický personál pomáhá pacientovi vyplnit všechny části formuláře. Také zdravotní potíže pacienta, o kterých musí lékař vědět, jsou zvýrazněny žlutou nebo jinou barvou.

Kdy by měl být formulář vyplněn a aktualizován?

Jak bylo uvedeno výše, pacienti se mohou rozhodnout vyplnit formulář doma nebo v kanceláři před návštěvou lékaře. Rovněž před ošetřením je důležité, aby pacienti v naléhavých případech poskytli pomocí formuláře kompletní anamnézu. Také lidé, kteří formulář vyplnili v minulosti a jsou opakovanými pacienty, by měli svůj formulář aktualizovat alespoň jednou ročně nebo vždy, když dojde ke změně jejich zdravotního stavu.

Formulář osobní anamnézy

Pro vyplnění formuláře anamnézy musíte shromáždit všechny své zdravotní záznamy, jako jsou léky, nedávná onemocnění, nedávné návštěvy lékaře a hospitalizace. Toto je minimum informací, které by měl formulář zdravotní anamnézy obsahovat. Kromě výše uvedených informací by měl formulář obsahovat vaše datum narození, diagnostická vyšetření, nedávná zdravotní vyšetření, krevní skupinu, informace o chronických onemocněních a alergiích na potraviny a léky.

Poté, co budete mít všechny výše uvedené informace u sebe, zvolte si médium pro vytvoření anamnézy. Pokud je přenosná, bezpečná a dostupná v případě nouze, můžete zvolit jakýkoli formát, který vám vyhovuje. Můžete zvolit tabulku nebo spirálový sešit či pořadač. Volba je na vás.

Aby si ošetřující lékař mohl udělat dobrou představu o vašem celkovém zdravotním stavu, uveďte do anamnézy co nejvíce informací. Můžete uvést i souhrn svých životních návyků, například zda pravidelně cvičíte, kouříte nebo zda jste v poslední době přibrali/zhubli. Další moudrou věcí je uvést jména a kontaktní údaje vašich současných poskytovatelů zdravotní péče a osob, na které se můžete obrátit v případě nouze. Pokud vaše pojištění pokrývá náklady na zdravotní péči, uveďte také jméno a kontaktní údaje vaší zdravotní pojišťovny. Pro lepší orientaci se můžete podívat na šablonu formuláře zdravotní anamnézy.

Formulář rodinné zdravotní anamnézy

I když v současné době nemáte žádné zdravotní problémy, vaše rodinná zdravotní anamnéza vám poskytne dobrou představu o budoucím zdraví vašem i vaší rodiny. Rodinná zdravotní anamnéza vám umožní zjistit, zda se ve vaší rodině vyskytují určité nemoci a zdravotní potíže. Může vám být nepříjemné ptát se členů rodiny na jejich zdravotní problémy, ale je to důležité. Pokud ji vhodně sestavíte, může vaše rodinná zdravotní anamnéza pomoci k následujícím věcem:

• Zjistit, zda máte vysoké riziko určitého onemocnění
• Pomoci lékaři nebo jinému poskytovateli zdravotní péče doporučit vám léčbu/způsoby, jak snížit riziko onemocnění
• Poskytnout vám informace o včasných varovných příznacích onemocnění
• Pomoci naplánovat změny životního stylu, které vás mohou udržet zdravé

Celoživotní záznam, rodinné anamnézy by měli pacienti poskytnout všem svým novým lékařům, kteří jim poskytují zdravotní péči. Následují věci, které by měla rodinná zdravotní anamnéza obsahovat:

• Blízké a vzdálené příbuzné
• Věk všech příbuzných
• Etnickou příslušnost všech příbuzných
• Přítomnost chronických onemocnění

Náhradní kontaktní formulář

Jedná se o osvědčený způsob identifikace genetických poruch a zranitelností, rodinná anamnéza je dobrým způsobem, jak rozpoznat riziko budoucích zdravotních problémů člověka. Jedním z nejlepších způsobů, jak identifikovat osoby ohrožené dědičnými poruchami, je použití formuláře rodinné anamnézy. Nejzákladnější typ formuláře rodinné anamnézy vám položí otázky týkající se vás, vašich rodičů, sourozenců a prarodičů. Než tedy vyplníte formulář rodinné anamnézy, shromážděte všechny důležité informace o vás, vašich rodičích, sourozencích a prarodičích.

Dnes lékaři určují pacientům vhodnou léčbu/léky pomocí lékařských formulářů. Když už mluvíme o lékařských formulářích, jedním z nejdůležitějších lékařských formulářů, které se dnes používají, je formulář anamnézy. Tento formulář dává lékařům dobrou představu o vašem zdravotním stavu a vašich lécích/léčbě.

.