Věděli jste, že u žen s diabetem prvního typu je dvaapůlkrát vyšší pravděpodobnost vzniku poruchy příjmu potravy? (Ann Goebel-Fabbri Ph.D, 2008). Ačkoli diabulimie zatím není zahrnuta v DSM-5, tento termín se poměrně často používá k označení někoho, kdo žije s komorbidní diagnózou diabetu 1. typu a poruchy příjmu potravy.
Níže uvádíme několik věcí, které byste o tomto stavu měli vědět.
Co je to diabulimie?
Diabulimie, známá také jako ED-DMT1 nebo porucha příjmu potravy – diabetes mellitus 1. typu, je definována jako zadržování inzulinu za účelem manipulace s vlastní hmotností nebo postavou. V DSM-5 není pro diabulimii samostatný diagnostický kód, ačkoli v závislosti na chování při poruše příjmu potravy a manipulaci s inzulinem může diabulimie vykazovat rysy anorexie i bulimie. V DSM-5 může být také zařazena do kategorie Jiná specifická porucha příjmu potravy(OSFED).
Jaké jsou varovné příznaky diabulimie?
– Nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
– Únava/letargie
– Trvalá žízeň nebo časté močení
– Nestálé hodnoty A1C (odhadovaný průměr cukru v krvi)
– Tajnůstkářství ohledně léčby diabetu
– Obavy kolem „inzulínu“. po kterých tloustnu“
– Vyhýbání se návštěvám souvisejícím s diabetem
– Opakující se diabetická ketoacidóza
– Změny a změny nálad
– Nepohodlí při testování/injekci před ostatními
– Příliš přísná pravidla stravování
Existují jak krátkodobé, tak i dlouhodobédlouhodobé a krátkodobé následky diabulimie. Většina hlavních důsledků diabulimie je spojena s dlouhodobě zvýšenou hladinou cukru v krvi. Tyto komplikace jsou závažné a trvalé, proto je velmi důležité jejich včasné odhalení. Mezi příklady krátkodobých následků patří pomalé hojení ran, náchylnost ke stafylokokovým a jiným bakteriálním infekcím a nerovnováha elektrolytů. Příkladem dlouhodobých následků může být retinopatie nebo malé černé skvrny postihující zrak, necitlivost rukou nebo nohou a poškození orgánů.
Proč se diabetes 1. typu a poruchy příjmu potravy vyskytují tak často?
– Diagnóza jakéhokoli chronického onemocnění včetně diabetu 1. typu může být děsivá a může vyvolávat nepříjemné emoce, jako je smutek, hněv, strach a úzkost. Pokud se k tomu přidá stres, úzkost a/nebo deprese, je jedinec vystaven vyššímu riziku vzniku poruch příjmu potravy.
– Správná léčba diabetu 1. typu obvykle zahrnuje pečlivé střídání sacharidů a cukru. U této populace je indikováno sledování spotřeby, výživových údajů a hmotnosti, což může vést k perfekcionistickému a kontrolnímu chování, které chápeme i u rozvoje poruch příjmu potravy.
– Léčba diabetu 1. typu bývá zaměřena na čísla (tj. hladinu glukózy v krvi, etikety, kontrolu porcí) podobně jako u osob s poruchami příjmu potravy na hmotnost, kalorie a velikost porcí.
– A konečně, osoba, která užívá inzulín podle indikace, často zažívá určitý druh nárůstu hmotnosti, což může mít vliv na obraz těla a vést jedince k tomu, že vynaloží velké úsilí, aby zhubl.
Jak mluvit s blízkým člověkem s diabulimií?
Jakmile jste identifikovali obavy a rozpoznali, že jsou přítomny varovné příznaky, je důležité sdělit své pocity svému blízkému. Zásadní je, abyste své obavy řešili klidně, soucitně a s respektem. Zde je několik dalších tipů, které je třeba mít na paměti:
– Buďte upřímní a přímí
– Vyvarujte se odsuzování
– Zaměřte se na své pocity pomocí vět „já“
– Buďte trpěliví
– Vyvarujte se svalování viny na danou osobu
– Ujistěte ji, že v tom není sama
– Očekávejte určité popření /negativní reakce
– Povzbuďte ji, aby vyhledala pomoc
Jaký druh léčby je u této populace indikován?
Léčba diabulimie vyžaduje společný přístup odborníků na poruchy příjmu potravy A na diabetes. Multidisciplinární tým by měl zahrnovat poskytovatele zdravotní péče, jako jsou lékaři, zdravotní sestry a diabetologický pedagog, a také tým pro poruchy příjmu potravy včetně terapeuta a registrovaného dietologa.
Léčba může zahrnovat lékařskou stabilizaci, která by zahrnovala sledování hladiny glukózy v krvi a zvládání vedlejších účinků v důsledku opětovného zavedení inzulínu a možných komplikací diabetu. Kromě lékařského dohledu bude nezbytné, aby se jedinec zaměřil na myšlenky a emoce související s jídlem a svým tělem. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a dialektická behaviorální terapie (DBT) jsou léčebné přístupy, které se osvědčily při léčbě poruch příjmu potravy.
Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých žijete s některým z výše uvedených příznaků, je vám k dispozici pomoc. Kontaktujte nás ještě dnes a promluvte si s jedním z našich přátelských přijímacích poradců.
####
Stephanie Kadis, MSW, LICSW, v současné době pracuje na klinikách v Milfordu a Worcesteru, které poskytují péči na úrovni PHP a IOP pro dospívající a dospělé. Stephanie získala magisterský titul v oboru sociální práce na Wheelock College a pracovala v různých zařízeních nabízejících podporu osobám s poruchami duševního zdraví a závislostmi na návykových látkách. S nadšením pomáhá druhým a také ráda mentoruje stážisty nebo zaměstnance, kteří jsou v oboru noví. Ve volném čase Stephanie ráda tráví čas s rodinou, cestuje a běhá.