Čísla vitaminu D: co skutečně znamenají

Mnoho lékařů si uvědomuje důležitost testování hladiny vitaminu D u svých rizikových pacientů, jako jsou starší dospělí a ti, kteří mají tmavou pleť nebo se málo nebo vůbec nevystavují slunci. Pacienti s nízkou hladinou vitaminu D jsou ohroženi osteoporózou a kardiovaskulárními chorobami, stejně jako rakovinou a onemocněním dýchacích cest. Testovány by měly být i pacientky, které jsou těhotné nebo kojí, protože představují další vysoce rizikovou skupinu. Nedostatek v těhotenství může vést k preeklampsii a nedostatek v době kojení může způsobit křivici u kojenců.

Důležitou součástí procesu testování je poradit pacientům, jakou potřebují suplementaci vitaminu D na základě výsledků testů. Zde jsou informace, které byste měli znát.

Co měří testy na vitamin D?1,2

Testy na vitamin D, mezi které patří imunoanalýzy a kapalinová chromatografie s hmotnostní spektrometrií LC/MS/MS, měří hladinu 25(OH)D, což je hlavní forma cirkulujícího
vitaminu D.

Optimální hladina

Hladina vitaminu D 30 až 100 ng/ml se považuje za optimální.

Nízká hladina-suboptimální

Hladina vitaminu D mezi 20 a 29 ng/ml se považuje za suboptimální. Nedostatek vitaminu D může vést ke zvýšené hladině parathormonu (PTH) (sekundární hyperparatyreóza).

Nízké hladiny-deficit

Hladiny vitaminu D <20 ng/ml jsou považovány za nedostatek vitaminu D.

Deficit vitaminu D může vést ke zvýšeným hladinám parathormonu (PTH) (sekundární hyperparatyreóza).

Pokud výsledky testů vašich pacientů odhalí, že mají nedostatek vitaminu D, Endokrinologická společnost doporučuje, aby dostávali doplňky vitaminu D. (Viz tabulka níže.)

Další úvahy

Sledujte hladiny vápníku v séru, abyste zabránili hyperkalcemii u pacientů s extrarenální produkcí 1,25(OH)D a u pacientů s primární hyperparatyreózou.

Doporučení pro suplementaci u pacientů s nedostatkem vitaminu D1

Suplementace u pacientů s nedostatkem vitaminu D závisí na věku a anamnéze vašeho pacienta. Použijte tuto tabulku jako vodítko, které vám pomůže poradit vašim pacientům ohledně doporučení pro suplementaci:

*Po dosažení hladiny 25(OH)D >30 ng/ml.

Specifická doporučení pro suplementaci nejsou k dispozici pro těhotné a kojící ženy. Oběma skupinám by měla být doporučena suplementace, pokud testy prokáží nízkou hladinu vitaminu D.

Přijměte opatření

Dozvíte se více o testování vitaminu D a o tom, jak nejlépe postupovat u svých pacientů s nízkou hladinou vitaminu D.