Makulární degenerace je jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku u osob, zejména ve věku nad 50 let. Včasná diagnostika a léčba je důležitá, ale u mnoha lidí jsou různé typy makulární degenerace, včetně věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), bez příznaků, dokud stav není poměrně pokročilý, což je důvod, proč jsou tak důležitá pravidelná komplexní oční vyšetření s rozšířením, zejména pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých zrakových příznaků v mladším věku.
Stádia AMD
- Včasné stádium AMD obvykle nezpůsobuje ztrátu zraku ani jiné příznaky, i když jsou přítomny středně velké drúzy, což jsou žluté usazeniny pod sítnicí.1
- Středně pokročilé stádium AMD může u některých lidí způsobovat ztrátu zraku nebo jiné příznaky, ale ne vždy.1 V tomto stádiu se obvykle vyskytují velké drúzy v oku, pigmentové změny na sítnici nebo obojí.1
- Pozdější AMD je stádium, kdy se u lidí obvykle objevuje znatelná ztráta zraku nebo jiné příznaky.
Čím dříve je AMD diagnostikována, tím aktivněji se můžete rozhodnout pro zdravý životní styl, případné doplňky stravy a zachování stávajícího zraku.
Příznaky
Pokud makulární degenerace vyvolává příznaky, mohou se lišit v závislosti na podtypu onemocnění. Makulární degenerace a její příznaky a léčba se mohou značně lišit a zkušenosti jedné osoby se mohou výrazně lišit od zkušeností jiné osoby. Toto onemocnění je progresivní a postihuje centrální vidění, přičemž periferní vidění zůstává z velké části nedotčeno.
Příznaky AMD a MMD
Příznaky AMD a myopické makulární degenerace mohou zahrnovat2,3:
- Rozmazané vidění
- Problémy se čtením
- Tmavé nebo slepé skvrny v centrálním vidění
- Objekty se jeví jako nesprávného tvaru nebo velikosti
- Barvy se zdají matné, šedé nebo vymývané
- Zkreslené vidění (rovné čáry se mohou zdát zvlněné)
Příznaky Stargardtovy choroby
U Stargardtovy choroby bývají hlavní příznaky:
- pomalá, progresivní ztráta centrálního vidění
- rozmazané nebo mlhavé vidění
- barevná slepota
- citlivost na světlo4
Pokud máte některý z těchto příznaků, okamžitě navštivte očního lékaře. Mohou, ale nemusí znamenat přítomnost makulární degenerace.
Zkreslené vidění
Při makulární degeneraci se zkreslené vidění často vztahuje k metamorfopsii, neboli když se rovné čáry jeví jako zvlněné. To se projeví, když se pacient dívá na Amslerovu mřížku; čáry se nápadně zkreslí a zvlní. Metamorfopsie může způsobit, že ploché předměty vypadají zaobleně, a je často spojena s vlhkou AMD a myopickou makulární degenerací (která může mít příznaky podobné vlhké AMD).
Příčiny zkresleného vidění?
Zkreslené vidění je obvykle spojeno s vlhkou AMD. U vlhké AMD, nazývané také neovaskulární AMD, dochází k růstu abnormálních krevních cév pod sítnicí. Tyto abnormální cévy jsou slabé a jsou náchylné k úniku nebo krvácení, což znamená, že mohou způsobit otok a poškození makulární sítnice. Abnormální shromažďování tekutiny nebo krve může změnit anatomii sítnice, a tím vést ke zkreslení vidění nebo dokonce k náhlé a závažné ztrátě zraku.
Diagnostika
Kromě vlastního vyjádření pacienta může oční lékař snadno zjistit rozsah zkreslení vidění pomocí Amslerova mřížkového testu.5 Základní Amslerova mřížka může být provedena během screeningu makulární degenerace a lékař vás může požádat, abyste si každý měsíc doma provedli Amslerův mřížkový test pro vlastní kontrolu vidění.
Obrázek 1. Metamorfopsie na Amslerově mřížce
Léčba
Zkreslené vidění je příznakem většího problému, proto je třeba léčit jeho příčinu. V případě makulární degenerace se léčba může lišit v závislosti na podtypu onemocnění, závažnosti vašeho onemocnění, anamnéze, celkovém zdravotním stavu a dalších okolnostech. Léčba může zahrnovat laserovou léčbu, injekce anti-VEGF, doplňky stravy nebo operaci. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jaké jsou možnosti léčby ve vaší konkrétní situaci.
Co můžete dělat?
Pokud máte jakýkoli druh zkresleného vidění, včetně toho, že se vám rovné čáry zdají zvlněné, navštivte svého očního lékaře. Může se jednat o příznaky různých očních onemocnění, včetně makulární degenerace. Pokud vám již byla diagnostikována makulární degenerace a pozorujete zvýšené zkreslení vidění, zavolejte svému lékaři. Možná bude chtít provést další vyšetření, aby přesněji posoudil vývoj vašeho onemocnění, což pak může ovlivnit váš plán léčby. Čím dříve bude zkreslené vidění zkontrolováno, tím dříve se jím bude možné zabývat a doufejme, že se upraví nebo zmírní.