Bakgrund: Unika metastatiska mönster som citeras i litteraturen kommer ofta från anekdotiska kliniska observationer och obduktionsrapporter. Författarna analyserade kliniska data från ett stort antal patienter med histologiskt bekräftat adenokarcinom i distansstadium för att utvärdera metastatiska mönster.

Metoder: Tumörregisterdata samlades in mellan 1994-1996 om 11 primära tumörställen och 15 metastatiska ställen från 4399 patienter. De primära och metastatiska platserna korstabulerades på olika sätt för att identifiera mönster, och författarna utvecklade algoritmer med hjälp av multinomial logistisk regressionsanalys för att förutsäga primärtumörernas placering utifrån metastatiska mönster.

Resultat: Tre primära tumörer hade en enda dominerande metastaseringsplats: äggstock till bukhålan (91 %), prostata till ben (90 %) och bukspottkörtel till lever (85 %). Levern var den dominerande metastaseringsplatsen för gastrointestinala (GI) primärtumörer (71 % av patienterna), medan ben- och lungmetastaser noterades mest frekvent i icke-GI-primärtumörer (43 % respektive 29 %). I en studie av kombinationer av lever-, bukhåle- och benmetastaser hade 86 % av prostataprimärtumörerna endast benmetastaser, 80 % av äggstocksprimärtumörerna endast bukhålemetastaser och 74 % av bukspottkörtelprimärtumörerna endast levermetastaser. Ett enda organ var den dominerande källan till metastaser på 7 platser: axillär lymfkörtel från bröstet (97 %), intestinal lymfkörtel från tjocktarmen (84 %), thorakal lymfkörtel från lungan (66 %), hjärna från lungan (64 %), mediastinal lymfkörtel från lungan (62 %), supraklavikulär lymfkörtel från bröstet (51 %) och binjure från lungan (51 %).

Slutsatser: De algoritmer som författarna utvecklade uppnådde en korsvaliderad noggrannhet på 64 % och en noggrannhet på 64 % på en oberoende testuppsättning med 1851 patienter, jämfört med 9 % noggrannhet när en slumpmässig klassificerare användes.