Zosterul este o erupție cutanată dureroasă, cu vezicule, cauzată de același virus care provoacă varicela, virusul varicelo-zosterian (VZV). Zona zoster poate apărea numai la persoanele care au avut varicelă.

Deși simptomele varicelei dispar de obicei după recuperarea după infecția inițială din copilărie, virusul rămâne ascuns în celulele nervoase. La unele persoane, acesta rămâne latent pentru totdeauna, însă la altele atacă din nou. Al doilea episod al infecției cu virusul varicelei se numește herpes zoster.

Herpesul zoster este uneori denumit „herpes zoster” sau „zoster”, deoarece aparține aceleiași familii de virusuri. Cu toate acestea, nu este cauzat de virusul herpes care cauzează herpesul genetic sau herpesul labial.

Simptome

Primul semn al herpesului zoster este adesea o durere de arsură sau furnicături, sau mâncărime, într-un anumit loc pe o singură parte a corpului.

Înainte de apariția erupției cutanate, există adesea durere, mâncărime sau furnicături în zona în care se va dezvolta erupția cutanată. Alte simptome ale herpesului zoster pot include febră, dureri de cap, frisoane și stomac deranjat.

După câteva zile sau o săptămână, apare o erupție de vezicule pline de lichid, asemănătoare cu varicela, într-o singură zonă de pe o parte a corpului.

Durerea provocată de herpesul zoster poate fi ușoară sau intensă. Unii oameni au mai ales mâncărimi; alții simt durere la cea mai ușoară atingere sau briză. Cea mai frecventă localizare a herpesului zoster este o bandă, numită dermatom, care se întinde pe o parte a trunchiului în jurul taliei. A doua cea mai frecventă localizare este pe o parte a feței, în jurul ochiului și pe frunte. Cu toate acestea, zona zoster poate afecta orice parte a corpului. Numărul de leziuni este variabil. Unele erupții fuzionează și produc o zonă care arată ca o arsură severă. Alți pacienți pot avea doar câteva leziuni împrăștiate care nu provoacă simptome severe. Cazurile ușoare de herpes zoster cu doar câteva leziuni sunt frecvente.

Pentru majoritatea persoanelor sănătoase, veziculele încep să se cicatrizeze după 3-5 zile. Erupția cutanată dispare de obicei în 2 până la 4 săptămâni. Durerea și mâncărimea care însoțesc leziunile se estompează, iar veziculele nu lasă cicatrici. Alte persoane pot avea simptome senzoriale care persistă timp de câteva luni.

Există efecte pe termen lung ale herpesului zoster?

Mai rar, herpesul zoster poate duce la pneumonie, probleme de auz, orbire, inflamație cerebrală (encefalită) sau deces. Pentru aproximativ 1 persoană din 5, durerea severă poate continua chiar și după ce erupția cutanată dispare. Această durere se numește nevralgie post-herpetică. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, este mai probabil să dezvolte nevralgie post-herpetică și este mai probabil ca aceasta să fie severă.

Cât de des poate face o persoană zona zoster?

Cel mai frecvent, o persoană are un singur episod de zona zoster în timpul vieții sale. Deși rar, poate apărea un al doilea sau chiar un al treilea caz de herpes zoster.

Poate fi transmis herpesul zoster altora?

O persoană cu o erupție de herpes zoster poate transmite virusul la cineva, de obicei un copil, care nu a avut niciodată varicelă, dar copilul va dezvolta varicelă, nu herpes zoster. Copilul trebuie să intre în contact direct cu rănile deschise ale erupției de zona zoster în timpul fazei de formare a bășicilor. Odată ce erupția a dezvoltat cruste, persoana nu mai este contagioasă.

Mai puțin faptul că se află în aceeași cameră cu un pacient cu herpes zoster nu va determina copilul să facă varicelă, deoarece în timpul unei infecții cu herpes zoster, virusul nu se află în mod normal în plămâni și, prin urmare, nu poate fi răspândit prin aer.

Ce se poate face pentru a preveni răspândirea herpesului zoster?

Riscul de răspândire a herpesului zoster este scăzut dacă erupția este acoperită. Persoanele cu zona zoster trebuie să păstreze acoperită erupția cutanată, să nu atingă sau să se scarpine pe erupție și să se spele des pe mâini pentru a preveni răspândirea virusului varicelei (varicela). Odată ce erupția a dezvoltat cruste, persoana nu mai este contagioasă.

Este disponibil un vaccin împotriva herpesului zoster pentru a fi utilizat la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste pentru a preveni zona zoster.

Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât mai severe sunt de obicei efectele zonei zoster, astfel încât toți adulții cu vârsta de 60 de ani sau peste ar trebui să primească vaccinul împotriva zonei zoster. Vaccinul împotriva herpesului zoster este conceput special pentru a proteja persoanele împotriva herpesului zoster și nu va proteja persoanele împotriva altor forme de herpes, cum ar fi herpesul genital. Vaccinul împotriva herpesului zoster nu este recomandat pentru tratarea herpesului zoster activ sau a nevralgiei post-herpetice (durere după ce erupția cutanată a dispărut) odată ce aceasta se dezvoltă.

Cum se tratează herpesul zoster?

Accesele de herpes zoster pot fi mai puțin severe și mai scurte prin utilizarea medicamentelor antivirale eliberate pe bază de prescripție medicală: aciclovir, valaciclovir sau famciclovir. Aceste medicamente trebuie începute cât mai curând posibil după apariția erupției cutanate

Aciclovirul este disponibil într-o formă generică, dar pastilele trebuie luate de cinci ori pe zi, în timp ce pastilele de valaciclovir și famciclovir se iau de trei ori pe zi. Este important să nu omiteți nicio doză și să nu întrerupeți prematur administrarea medicamentelor.

Medicamentele antivirale pot reduce la aproximativ jumătate riscul de a rămâne cu nevralgie postherpetică, care este o durere cronică ce poate dura luni sau ani de zile după dispariția erupției de zona zoster.

Medicii recomandă începerea tratamentului cu medicamente antivirale la primul semn al erupției de zona zoster sau chiar dacă simptomele revelatoare indică faptul că o erupție este pe cale să apară. Chiar dacă un pacient nu este consultat de un medic la începutul bolii, poate fi utilă începerea medicamentelor antivirale dacă încă se formează noi leziuni.

Alte tratamente care trebuie luate în considerare sunt corticosteroizii antiinflamatori, cum ar fi prednisonul. Aceștia sunt utilizați în mod obișnuit atunci când sunt afectați ochiul sau alți nervi faciali.

Cine este expus riscului de a face zona zoster?

Aproximativ 25% din toți adulții, majoritatea sănătoși de altfel, vor face zona zoster pe parcursul vieții lor, de obicei după vârsta de 40 de ani. Incidența crește odată cu vârsta, astfel încât este de 10 ori mai probabil ca zona zoster să apară la adulții de peste 60 de ani decât la copiii sub 10 ani.

Persoanele cu un sistem imunitar compromis în urma utilizării de medicamente imunosupresoare sau a unor boli grave, cum ar fi cancerul sau HIV, prezintă un risc special de a dezvolta zona zoster. Aceste persoane pot avea, de asemenea, zona zoster recurentă și pot avea zona zoster care nu se vindecă niciodată. Majoritatea persoanelor care fac zona zoster își întăresc imunitatea la virusul chickepox și nu vor mai face boala timp de câteva decenii.

Poate infecția cu VZV în timpul sarcinii poate dăuna copilului?

Multe viitoare mame sunt îngrijorate de orice infecție contractată în timpul sarcinii. Unele infecții pot fi transmise bebelușului fie prin fluxul sanguin al mamei către făt, fie în timpul procesului de naștere. Infecția cu virusul varicelei în timpul sarcinii prezintă un anumit risc pentru copilul nenăscut, în funcție de stadiul sarcinii. În timpul primelor 30 de săptămâni, varicela maternă poate duce, în unele cazuri, la malformații congenitale. Astfel de cazuri sunt rare, iar opiniile experților diferă în ceea ce privește cât de mare este acest risc. Majoritatea experților sunt de acord că herpesul zoster la o femeie însărcinată, un eveniment rar, este și mai puțin probabil să provoace daune copilului nenăscut.

Dacă o femeie însărcinată face varicelă între 21 și 5 zile înainte de naștere, nou-născutul ei poate avea varicelă la naștere sau o poate dezvolta în câteva zile. Dar intervalul de timp dintre debutul bolii mamei și nașterea copilului permite, în general, sistemului imunitar al mamei să reacționeze și să producă anticorpi pentru a lupta împotriva virusului. Acești anticorpi se pot transmite la copilul nenăscut și pot ajuta la combaterea infecției. Cu toate acestea, un mic procent dintre bebelușii expuși la varicelă în cele 21 până la 5 zile înainte de naștere dezvoltă herpes zoster în primii 5 ani de viață, deoarece sistemul imunitar al nou-născutului nu este încă pe deplin funcțional.

Dacă mama contractează varicela în momentul nașterii, sistemul ei imunitar nu a avut șansa de a-și mobiliza forțele și de a crea foarte mulți anticorpi care pot lupta împotriva VZV. Deși o parte din anticorpii mamei se vor transmite la nou-născut prin placentă, nou-născutul va avea o capacitate redusă de a lupta împotriva atacului, deoarece sistemul său imunitar este imatur. Dacă acești bebeluși dezvoltă varicelă ca urmare, aceasta poate fi fatală. Acestora li se administrează imunoglobulină zoster, un preparat realizat din sângele bogat în anticorpi al adulților care s-au vindecat recent de varicelă sau zona zoster, pentru a diminua severitatea varicelei.

.