Dragă redactor,

Sindromul urechii muzicale (MES) este o afecțiune care face ca pacienții cu deficiențe de auz să aibă halucinații auditive non-psihiatrice. La vârste înaintate, ar putea fi confundată cu demența. În plus, unii autori sugerează că MES este o variantă a sindromului Charles Bonnet (halucinații vizuale la pacienții cu deficiențe de vedere) (1). Deși mecanismul său este necunoscut, secundar pierderii auzului, se presupune că sunetele fantomă sunt cauzate de hipersensibilitatea din cortexul auditiv asociată cu deprivarea senzorială (2,3). Halucinațiile sunt de obicei de natură muzicală și pot varia de la muzică populară, simfonii orchestrale sau melodii de radio.

O femeie în vârstă de 87 de ani a fost internată în ambulatoriul nostru de neurologie, plângându-se că a auzit timp de o lună o piesă de concert pe care nimeni altcineva nu o auzea. Ea obișnuia să creadă că aceste sunete veneau de la vecinii de alături. Când muzica a devenit persistentă, și-a dat seama că rudele ei nu auzeau aceste sunete și a devenit cu adevărat confuză. Istoricul ei medical includea hipertensiune arterială și hipoacuzie neurosenzorială bilaterală cauzată de presbiacusie. Audiograma a arătat o pierdere a auzului de 75% la urechea dreaptă și de 95% la urechea stângă. Semnele ei vitale erau normale. Pacienta era alertă, complet orientată și avea un profil cognitiv normal. Examenele sale fizice și neurologice au fost normale. Imagistica prin rezonanță magnetică cerebrală (1,5 T) și electroencefalografia nu au arătat nicio patologie relevantă. Deși quetiapina fusese începută pentru halucinații (în doză de 50 mg/zi), pacienta nu a prezentat nicio modificare a simptomelor sale. Pacienta și familia ei au fost informate cu privire la natura halucinațiilor, iar quetiapina a fost întreruptă. I-am sugerat pacientei să maximizeze auzul cu un aparat auditiv și să îmbogățească mediul înconjurător cu sunete, ceea ce va oferi creierului aportul atât de necesar pentru a reduce sunetul generat de el însuși. Pacientul este în continuare urmărit și nu are plângeri.

Deși MES nu este o boală „înfricoșătoare”, halucinațiile persistente pot deranja pacienții și le pot afecta calitatea vieții. Pacienții ar trebui să fie educați cu privire la acest sindrom și asigurați ferm că nu sunt bolnavi mintal. Nu există un consens standard pentru tratament. Deficiența auditivă nu se dovedește a fi eficientă pentru toți pacienții (3). Haloperidolul, neurolepticele atipice, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei și agenții colinergici și GABAergici sunt utilizați cu un oarecare succes, împreună cu terapia cognitiv-comportamentală. Credem că opțiunile de tratament non-medicamentoase ar trebui să fie preferate medicamentelor pentru a evita efectele adverse la populația vârstnică.

În concluzie, halucinațiile auditive complexe formate, fără afectare cognitivă și psihiatrică, ar trebui să fie cu tărie un indiciu al MES pentru clinicieni.

.