Dacă găsiți o umflătură la sân, nu amânați – mergeți la medic cât mai curând posibil. Orice lucru pe care îl observați și care este diferit de țesutul mamar normal trebuie investigat. Vestea bună este că mai mult de 80 la sută dintre noduli la sân se dovedesc a fi tumori benigne sau chisturi.

Cum își poate da seama medicul meu dacă o umflătură este canceroasă?

Dacă un examen mamar, o mamografie sau o ecografie de urmărire evidențiază o masă suspectă la sân, este posibil să doriți să faceți o biopsie – o procedură în care un medic ia o mică mostră de țesut de la umflătură și un patolog o examinează la microscop. Aceasta este singura modalitate de a fi siguri dacă un nodul este canceros. Există o serie de biopsii diferite pe care le puteți obține, iar fiecare procedură are avantajele și dezavantajele sale. O biopsie excizională (îndepărtarea întregului nodul) ar trebui să fie definitivă, dar este, de asemenea, o procedură mai invazivă. O biopsie cu ac sau prin carotaj (în care se extrage lichid sau țesut) poate fi rapidă și are nevoie doar de anestezie locală, dar, de asemenea, poate necesita o biopsie de urmărire, deoarece prin aceasta se ratează mai ușor celulele canceroase. Ulterior, chiar dacă biopsia este negativă, nodulul trebuie urmărit – și îndepărtat dacă crește sau se modifică.

Dacă nu este cancer, ce ar putea fi?

În plus față de numeroasele tipuri de noduli mamari complet inofensivi, există unii care pot crește ușor riscul de a face cancer de sân în viitor și câțiva care ar putea să nu fie cancer, dar care ar trebui îndepărtați oricum. Iată un ghid al unora dintre cele mai frecvente tipuri de noduli la sân și ce ar trebui să faceți în privința lor.

Schimbări fibrochistice

Cele mai multe noduli la sân sunt cauzate de modificări fibrochistice ale sânului, cunoscute și sub numele de boli benigne ale sânului sau displazie mamară. În ciuda denumirilor intimidante, această afecțiune este inofensivă. Cel puțin jumătate dintre femei o au la un moment dat, de obicei în timpul anilor de fertilitate.

Unele dintre umflături sunt solide, iar altele sunt chisturi umplute cu lichid. (Un chist se poate forma atunci când unul dintre canalele de lapte se blochează.) Nimeni nu știe ce cauzează aceste modificări la nivelul sânilor, dar estrogenul și progesteronul, hormonii care controlează ciclul menstrual, pot face ca nodulii sau chisturile să fie mai proeminente sau dureroase în săptămâna dinaintea începerii menstruației. Este posibil să simțiți un singur nodul sau mai multe. Unele femei spun că sânii lor se simt ca niște pungi de mazăre; altele nu simt deloc umflăturile.

Aceste mase apar, de obicei, atât la mamografii, cât și la ecografii. Pentru a determina dacă o umflătură suspectă este mai degrabă fibrochistică decât canceroasă, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să facă o biopsie. Dacă nodulul este un chist, lichidul poate fi drenat cu un ac și o seringă în cabinetul medicului. Faptul de a avea modificări fibrochistice vă poate crește ușor riscul de a face cancer de sân. În cazuri rare, celulele de la un nodul fibrochistic prezintă unele modificări precanceroase numite hiperplazie atipică, o afecțiune care vă poate crește șansele de a dezvolta cancer de sân. Cât de mare este riscul pe care îl prezintă hiperplazia atipică depinde de ceilalți factori de risc ai unei femei – istoricul familial și vârsta primei sarcini, printre aceștia. Dacă aveți această afecțiune, este posibil să doriți să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă un tratament preventiv cu tamoxifen ar fi potrivit pentru dumneavoastră. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de des ar trebui să vă faceți examinări ale sânilor și mamografii.

Nu toate femeile au dureri sau alte simptome ca urmare a modificărilor fibrochistice. Unele femei constată că simptomele lor se ameliorează atunci când reduc consumul de cofeină și sare sau iau diuretice, deși studiile nu au constatat niciun beneficiu în acest sens. Unii medici recomandă vitamina E sau capsule de ulei de primula de seară. Dacă simptomele tale sunt severe, întreabă-ți medicul despre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală danazol (Danocrine) și bromocriptină (Parlodel), dar ține cont de faptul că acestea sunt scumpe și pot avea efecte secundare grave. Nodulii deosebit de supărători care nu răspund la niciunul dintre aceste tratamente pot fi îndepărtați chirurgical.

Fibroadenom

Un nodul mobil care se simte ca o bilă în sânul dumneavoastră poate fi un fibroadenom. Aceasta este o masă benignă alcătuită atât din țesut conjunctiv, cât și glandular (țesut din canalele și glandele de lapte). Fibroadenomul este cel mai frecvent la femeile care au între 20 și 30 de ani. Unele sunt prea mici pentru a fi simțite; altele pot avea un diametru de câțiva centimetri. Medicii recomandă uneori ca acest tip de nodul să fie îndepărtat chirurgical pentru a se asigura că nu este canceros, chiar dacă biopsia a fost negativă. Unele studii arată că femeile cu fibroadenom au un risc ușor crescut de a face cancer de sân mai târziu.

Tumoare filloidă

Rarori, un nodul se poate dovedi a fi o tumoare filloidă. De cele mai multe ori benignă, acest tip de nodul este format și el atât din țesut conjunctiv, cât și glandular, dar este posibil ca celulele din țesutul conjunctiv să fi început să crească prea repede. De cele mai multe ori, vi se va îndepărta nodulul, împreună cu o margine de aproximativ un centimetru de țesut mamar sănătos. Este important să aveți o marjă clară de țesut normal, deoarece, chiar și atunci când sunt benigne, aceste tumori au o rată ridicată de recidivă locală. În cazuri foarte rare, nodulul va fi malign și este posibil să fie nevoie să vi se extirpe sânul.

Papilom intraductal

Dacă observați o scurgere sângeroasă din mamelon, este posibil să aveți un papilom intraductal – de obicei, o mică excrescență într-un canal de lapte din spatele mamelonului. Dacă nodulul nu este suficient de mare pentru a fi simțit, poate fi necesară o ductogramă. Aceasta este o mamografie care se face după ce se injectează un lichid prin mamelon în canalul de lapte. Pe radiografie, localizarea lichidului arată dacă canalul conține o masă. Un papilom este de obicei îndepărtat, împreună cu un segment al canalului de lapte. Ductoscopia, o tehnică de vizualizare directă a interiorului canalului cu ajutorul unor lunete minuscule, este folosită acum pentru a ajuta la diagnosticarea și tratarea scurgerilor sângeroase din mamelon. Tehnica îi permite medicului să vadă excrescența înainte de a fi îndepărtată, astfel încât o mai mică parte din conductă trebuie să iasă odată cu ea.

Tumoare cu celule granulare

O umflătură fermă și mobilă care măsoară o jumătate de centimetru până la un centimetru în diametru poate fi o tumoare cu celule granulare. Aceste mase sunt foarte rare și aproape întotdeauna benigne, dar trebuie îndepărtate oricum. Faptul că aveți una nu vă face să aveți mai multe șanse de a face cancer de sân.

Necroza de grăsime

Un nodul care apare după ce ați suferit o intervenție chirurgicală, o leziune la sân sau o radioterapie poate fi cauzat de necroza de grăsime sau de țesutul cicatricial care acoperă o zonă de țesut gras care a fost deteriorată. Fermitatea sa face ca aceasta să fie dificil de distins de nodulii canceroși la pipăit. Uneori, în loc să formeze țesut cicatricial, celulele adipoase deteriorate mor și eliberează grăsimea din interior, care se adună pentru a forma un chist uleios. Acesta poate fi drenat cu un ac și o seringă.

Lipom

Dacă o umflătură este moale și difuză, este probabil să fie un lipom, un buzunar de grăsime care a ajuns să fie înglobat în țesut cicatricial. Lipomii sunt noduli moi și mobili care sunt, de obicei, înconjurați de o capsulă subțire de țesut conjunctiv. Se simt ca niște perne grase în sân. Pot fi confundate cu cancerul dacă sunt deosebit de tari, dar o biopsie va lămuri lucrurile. Lipoamele sunt destul de frecvente și nu sunt deloc periculoase. Nu cresc șansele de a face cancer și nici nu trebuie să fie îndepărtați.

Societatea Americană de Cancer. Afecțiuni benigne ale sânului: Nu toate umflăturile sunt cancer. http://www.cancer.org/Treatment/UnderstandingYourDiagnosis/ExamsandTestDescriptions/ForWomenFacingaBreastBiopsy/breast-biopsy-benign-breast-conditions

Societatea Americană de Cancer. Care sunt factorii de risc pentru cancerul de sân? http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_breast_cancer_5.asp

Societatea Americană de Cancer. Pentru femeile care se confruntă cu o biopsie mamară. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_6x_For_Women_Facing_a_Breast_Biopsy.asp#Types_of_biopsy_procedures

Johnson C. Boala mamară benignă. Nurse Pract Forum. Vol. 10(3):137-44.

Ziegfeld CR. Diagnosticul diferențial al unei mase mamare. Lippincotts Prim Care Pract. Mar-Apr;2(2):121-8.